Testislerdeki kirli kanı kalbe doğru ileten toplardamarlardaki genişlemeye ve bu kirli kanın testislerde göllenmesine varikosel denilir.
Kısırlık: Erkek infertilitesinin (kısırlığı) bilinen en sık nedenidir.
Testiste Ağrı: Testislerde akut başlangıçlı olmayan ve zonklayıcı olmayan rahatsız edici müphem ağrı olur.
Testiste Şişlik: Varikosel olan testisin üst hizasında damarların olduğu kordonda özellikle Grade 3 (3. Derece) varikoselde kabarıklık görülür.
Testis hacminde azalma: Uzun süredir var olan varikosel testis kan akım mekanizmasında bozulmaya yol açarak testis hücrelerindeki yıkıma ve dolayısıyla küçülmeye neden olur.
Varikoselin patogenezi (neden olduğu) bilinmemektedir. Çeşitli risk faktörleri suçlanmaktadır ancak kesin ispatı yoktur. Ayakta çok durulan meslekler, kronik kabızlık, karın içi basınç artışına yol açan nedenler risk faktörleridir.
Varikoselin standart tedavisi ameliyattır. Bu ameliyatın da hem tekrarlama ihtimalinin azlığı hem de yan etkisinin azlığı nedeni ile mikrocerrahi yöntem varikosel ameliyatı şeklinde uygulanması önerilir.
Hayır. Varikosel her zaman sperm ve testosteron üretimini bozmaz. Dolayısıyla varikosel her zaman kısırlık yapmaz ve cinsel performansı bozmaz.
Hayır. Sperm kalitesini bozup kısırlık yapmadığı sürece, varikosele bağlı ciddi ağrı olmadığı sürece ve ergenlikte testis hacminde azalmaya yol açmadığı sürece varikosel ameliyatı gerekmez.
Varikosel yapısal, anatomik bir sorun olup kendiliğinden geçmez.
Varikosel ameliyat edilmeden ilaç ya da embolizasyon ile tedavi modelleri denenmiştir. Ancak bu yöntemler başarılı sonuçlar vermemiştir.
Varikosel cerrahi düzeltme gerektiren anatomik bir sorundur.
Varikosel tedavi edilmediği takdirde testiste sperm üreten ve testosteron (erkeklik hormonu) üreten hücrelerde fonksiyon kaybına yol açabilir. Böylece varikosel tedavi edilmezse kısırlık (infertilite) ve cinsel bozukluklara yol açabilir.
Varikosel ameliyat gerekliliği (endikasyonu) sadece testislere uygulanan ultrasonografi (skrotal doppler USG) sonucuna ve buradaki damar çaplarına bakılarak karar verilemez. Muayene asıl tanıda daha önemli olup ultrasonografideki damar boyutu sadece tanıyı doğrulamak için kullanılır.
Genel olarak 1 yıllık cinsel ilişkiye rağmen çocuk sahibi olamayan erkek bireyin muayene ve ultrason sonucu ile varikosel tanısı konulması ve sperm analizinde bazı parametrelerde düşüklük saptanması varikosel ameliyatı gerektirir. Ergenlik (adolesan) döneminde de testis hacminde azalma mikroskobik varikosel ameliyatı gerektirir. Yine belirgin varikosel ve eşlik eden ciddi ağrı varikosel mikrocerrahisi gerektirir.
Kasık bölgesinden (subinguinal) yaklaşık 3-5 cm lik kesi ile uygulanır. Genişlemiş varikoz damarlar mikroskop yardımı ile bulunarak bulunarak bağlanır ve böylece testis içindeki kirli kanın göllenmesi önlenmiş olur. Mikroskop ayrıca varikosele neden olan venlerin (toplardamar) bağlanmasına yardımcı olurken; arter (atar damar),lenfatikler ve sperm kanalının (duktus deferens) da korunmasına yardımcı olur.
Her cerrahi müdahalede olduğu gibi varikosel ameliyatında da bazı riskler mevcuttur. Varikosel ameliyatı ciddi riskleri olan major bir ameliyat değildir. Testiste enfeksiyon, atar damarda yaralanma, lenfatik damarlarda hasar ve kanama nadiren görülür. Özellikle mikrocerrahi yöntem ile bu riskler minimal düzeydedir (<%1).
Küçük bir kesi ile mikroskop yardımı ile uygulanan varikosel ameliyatları sonrası ciddi ağrı görülmez. Birkaç günlük ağrı kesici ihtiyacı ile süreç geçmiş olur.
Varikoseli olan bir erkeğe mikroskopik varikosel ameliyatı yapılmalı çünkü;
Mikroskobik varikoselektomi ameliyat fiyatları cerrahın bu konudaki ilgi ve tecrübesine, hastane konforu ve teknik imkanlarına göre değişmektedir. Daha fazla bilgi için Whatsapp: +90 532 485 0016
Mikrocerrahi yöntem ile varikosel ameliyatı yaklaşık 30 dakika sürmektedir.
Varikosel ameliyatı olan hastalar genellikle 12-24 saat içinde taburcu edilebilirler.
Varikosel ameliyatında birkaç saat sonra hastalar yürüyebilir ve normal ev işlerini yürütebilir.
2-3 gün içinde dışarıdaki işlerini de yapabilir ve ortalama 5 gün içinde iş hayatına dönebilirler. Ciddi fiziki güç ile çalışılan işlerde ve yoğun egzersiz durumunda 1 ay kadar beklenmesi önerilir.
Varikosel ameliyatı gerçekleşen hastalar 2-3 hafta içinde normal cinsel aktivitelerine dönebilirler.
Sonuç olarak varikosel şüpheniz olduğunda (isteğe rağmen çocuk sahibi olamama, testiste ağrı, cinsel pefrormansta düşüş) mutlaka üroloji doktorunuza başvurunuz ve varikosel saptandığında gerekli bilgiyi alınız.