Mesane kanseri ilk olarak bölgesel lenf düğümleri başta olmak üzere, uzak lenf düğümleri, kemikler, akciğer, karaciğer ve idrar kanalı ve böbreğin iç yüzey epiteline sıçrayabilir.
Mesane kanserinin temel tedavisi ameliyattır. Dolayısıyla uzak organlara yayılım yapmamış mesane tümöründe yegane tedavi yöntemi cerrahidir.
Mesane kanseri ameliyatı tümörün evresine göre değişmektedir. İlk olarak hastalığın tanısı ultrasonografi, tomografi ya da sistoskopi gibi görüntüleme yöntemlerinde konulduğunda endoskopik (kapalı yöntem) ile tümörler çıkarılır (TUR ameliyatı).
Eğer bu endoskopik ameliyat ile tümörün tamamı çıkarılabiliyorsa ve patolojik değerlendirmede tümör mesanenin kas dokusuna sirayet etmediyse bu cerrahi çoğunlukla yeterli gelecek olup daha sonra hasta çeşitli algoritmalar ile takip edilecektir. Ancak TUR ameliyatı ile rezeke edilen patolojik örneklerde kanserin kas dokusuna ilerlediği gösterilirse mesane tümüyle alınmalıdır. Bu ameliyat radikal sistektomi olarak adlandırılır.
Erken evredeki mesane tümörü hastaları için uygulanan endoskopik TUR ameliyatı (kapalı ameliyat) görece olarak basit bir ameliyat sayılır ve spinal anestezi (belden aşağı uyuşturma) ile uygulanabilir. Ancak ileri evre mesane kanserlerinde uyguladığımız mesane kanseri ameliyatı olan radikal sistektomi ameliyatı ürolojinin büyük ameliyatlarından biri olup 4-5 saat kadar sürebilen zorlu bir ameliyattır.
İleri evre mesane kanseri ameliyatında (Radikal Sistektomi) erkek cinsiyette mesane ile beraber prostat, meni yolları ve bölgesel lenf düğümleri de çıkarılmaktadır. Kadın cinsiyet de ise mesane ile beraber rahim, yumurtalıklar, vajinanın 1/3 lük iç kısmı ve yine bölgesel lenf düğümleri alınmaktadır.
Mesanenin alınmasını gerektiren ameliyatlar uzun süreli ameliyatlar olduğundan mesane alındıktan sonra gerek yeni mesane yapılması gerekse karına rezervuar oluşturulması için bağırsak segmenti kullanılması gerekeceğinden ameliyat sonrası dönemde metabolik problemler, solunum, dolaşım ve bağırsak sorunları oluşabilir. Bu aksaklıklar deneyimli merkezlerce asgariye indirilmiş olur.
Major bir cerrahi olduğu için büyük komplikasyonlar ve ölüm riski de bulunmaktadır ancak bu risk hastalığın tedavisiz bırakılmasından çok daha düşük düzeydedir. Düşük evreli mesane kanserinde uygulanan endoskopik cerrahiler ise az riskli ameliyatlar olarak sayılabilir.
Mesane kanseri tanısı konulduktan sonra özellikle kas dokusuna sirayet ettiği anlaşılan hastalarda mesanenin alınması gerekmektedir. Bu hastaların yaşamlarını mesane alındıktan sonra nasıl devam ettireceği ve bu ameliyatı olanların neler hissetiğini aramaları da gayet doğaldır. Bu ameliyatı olan hastaların yorumları için doktorunuza başvurunuz.
Mesane kanseri ameliyatı fiyatı kanserin evresine, cerrahın tecrübesine, hastane şartlarına göre değişmektedir. Bilgi için: +905324850016
Düşük ve orta dereceli mesane tümörü ameliyatı için uygulanan kapalı (endoskopik) TUR ameliyatları sonrası gerek erkek gerekse kadın hastada cinsel fonksiyonların bozulma ihtimali neredeyse yoktur. Bu hastaların ameliyat sonrası cinsel münasebete girmelerinin de sakıncası yoktur.
Hayır. Mesane kanseri cinsel yolla bulaşan bir hastalık olmayıp sigara ve çevresel toksinler en önemli etkenlerdir.
Düşük evreli (Ta, T1) mesane kanseri için uygulanan endoskopik, kapalı (TUR-MT) ameliyatlar 30-120 dakika sürerken, mesanenin alınmasını gerektiren evrelerde (T2, T3) uygulanan radikal sistektomi ameliyatı ortalama 4-5 saat sürmektedir.
Mesane kanseri hastalarının aklındaki sorulardan biri de mesane alınırsa nasıl idrar yapacağıdır. İleri evre mesane kanserinde mesane alınması ameliyatı (radikal sistektomi) gerçekleştirilirken böbrekten üretilen idrarı aşağı doğru ileten idrar kanallarının (üreter) başka bir yere ağızlaştırılması yapılarak hayatın devamında idrar çıkışı sağlanmış olur. Bu işlem birkaç yöntem ile gerçekleştirilebilir.
Çıkarılan mesane yerine bağırsaklardan alınan bir parça ile yeni mesane yapılarak aynı anatomik bölgeye yerleştirilerek torbasız yaşam mümkün olabilir (neobladder). Diğer sıkça kullanılan yöntem ise bağırsaktan kısa bir parça alınarak uygulanan bir rezervuara idrar kanalları bağlanır ve diğer kısmı da karın alt tarafına açılacak şekilde torba takılır (ileostomi).
Bir diğer yöntem ise idrar kanallarının direk karın cildine ağızlaştırılması ve torba takılmasıdır (üreterokütanostomi). Kabaca en sık uygulanan üç yöntem bunlardır.
Yukarıda da bahsettiğimiz bu hastalara karına ağızlaştırma yapılarak idrar çıkışı karına yapıştırılan torba ile sağlanmaktadır. Bazı uygun hastalarda ise bağırsaktan oluşturulan yeni mesane ile normal idrar yoluna (erkekte penis, kadında vajina üstü) bağlantı sağlanabilir.
Mesane alındıktan sonra karına ağızlaştırma yapılan idrar yollarından akan idrar ürostomi torbası ile toplanır. Hastalar yeni yaşamlarında torbanın değiştirilmesi konusunda endişe duyarlar. Bu hastalara torba değişimi için eğitim verilir ve torba değişimine kolayca adapte olurlar.
Mesane kanseri nedeni ile mesanesi alınan erkek hastalarda kısmen ya da tamamen ereksiyon problemleri yaşanabilir. Bu durum hastalığın evresine ve hastanın yaşına da bağlıdır. Kadın hastalarda ise vajinanın bir kısmı korunduğu için cinsel hayatlarına devam edebilirler.
Özellikle düşük, orta evreli mesane kanserlerinde (Ta, T1) olmak üzere metastaz yapmamış ileri evreli (T2) mesane kanseri hastalığında da tamamen iyileşme mümkündür.
Kayınpederime 2016 yılında mesane kanseri teşhisi konuldu. Ardından yapay mesane yapıldı o günden bugüne idrar kaçırma devam etti. 2 aya bir küçük operasyonlar geçirmek zorunda kalıyor çünkü sürekli tıkanma yaşıyor. Bağırsak mesane görevini üstlenmiyor sanırım. Bir aydır karnında sürekli bir ağrı olduğunu söylüyor. Yaklaşık 15-20 gündür de mide bulantısı ve istifra etmeye başladı tahliller röntgenler yapıldı sonuç yok . Nasıl bir yol izlemeliyiz bize bir yol gösterir misiniz doktor bey. Şimdiden teşekkürler
Hasta muayene edildikten sonra idrar yolu karına ağızlaştırılarak torba açılması faydalı olur. Geçmiş olsun.
Doç. Dr. Arif DemirbaşÜroloji Uzmanı Bursa
Doç. Dr. Arif Demirbaş
İletişim