İdrar kaçırma (üriner inkontinans) çeşitli tiplerde ve şiddetlerde ayrıca geçici ya da kalıcı olabilmektedir. Sosyal hayatı ciddi derecede bozabilen bu patolojinin çözülmesi için altta yatan sebebe yönelik gözlem, ilaç tedavisi ya da cerrahi işlem gerekebilir.
Eğer destek ve ilaç tedavisi ile çözülemeyecek tipte inkontinans sebebi saptandıysa bazı hastalarda idrar kaçırma ameliyatları elzem olmaktadır. Bu hastalarda seçilecek ameliyatın tekniği de değişiklik gösterir.
Örneğin kadın ve erkeğin idrar yolunun anatomik özellikleri farklı olduğundan uygun operasyon yöntemi de çoğunlukla değişkendir. Ayrıca idrar kaçırmanın tipi de bu ameliyat yönteminin seçimini etkileyecektir.
Yine örnek vermek gerekirse ilaç tedavisine dirençli kadın ‘urge inkontinans’ hastasında nispeten basit bir yöntem sayılan ‘mesaneye botoks uygulaması’ iyi sonuçlar verse de ‘stres tip idrar kaçırma’ için askı (sling) ameliyatları doğru yaklaşım olacaktır.
Eğer başvuran hasta kanser cerrahisi geçirmiş erkekse ve bu kaçırma yine orta ve şiddetli derecede stres inkontinans ise çeşitli tipleri olan implantların "yapay sfinkter" yerleştirilmesi gerekmektedir. Bu yazımız artifisyel üriner sfinkter ameliyatı için yazılmış olup diğer idrar kaçırma tipleri sayfamızı da ziyaret edebelirsiniz.
Sağlıklı bireylerde üretra denilen idrar kanalı etrafını saran sfinkter adlı kas yapısı sinirsel komutlar ile kasılıp gevşeyerek istediğimizde idrar yapmamızı ya da tutmamızı sağlar. Bu mekanizma bozulduğunda idrar kaçırma gerçekleşir.
Sfinkter kas yapısı bozulduğunda, orta ve şiddetli üriner inkontinanslı hastalar için üretilmiş bir çeşit protez ya da implant olan Artifisyel Üriner Sfinkter (yapay idrar tutucusu) cihazı yerleştirilir.
3 parçalı yapay idrar tutucusu cihazı (Artifisyel Üriner Sfinkter) kasıktan ve skrotumun alt kısmı olan perineden yapılan yaklaşık 10’cm lik kesiler ile yerleştirilir. Dışarıdan görünmez. Genel ya da bölgesel anestezi ile yerleşim yapılır.
Artifisyel sfinkter ameliyatı fiyatı yerleştirilen cihaza göre farklılık gösterir. Ameliyat hakkında bilgi almak ve fiyat bilgisi için lüftfen bizi arayınız. (Whatsapp: +90 532 485 0016)
Özellikle prostat kanseri ameliyatı sonrası gelişen idrar kaçırma için Artifisyel Sfinkter Ameliyatı (Yapay İdrar Tutucu) sıkça yapılmaktadır. Avrupa Üroloji Birliği gerek robotik gerekse açık prostat kanseri cerrahilerinden sonra 12. Ayda bile %20’lerde idrar kaçırma olduğunu bildirmiştir.
Yine prostat kanseri için uygulanan radyoterapi ve prostat büyümesi için gerçekleştirilen TUR-P, HOLEP ve Açık Prostat Ameliyatı sonrası da nadiren de olsa kalıcı idrar kaçırması gerçekleşebilir ve bunun tedavisinde yapay idrar tutucu cihaz yerleştirilmesi gerekebilir. Bazı nörolojik ve sebebi bilinmeyen idrar kaçırmalarda da bu cihazların yerleştirilmesi önerilebilir.
Erkek hastalardaki orta ve şiddetli stres tip idrar kaçırmada en etkili yöntem Artifisyel Sfinkter Ameliyatı işlemidir. Yapay idrar tutucu cihazının yerleştirildiği hastalarda %90’lara varan memnuniyet oranı bildirilmiştir. Günde 5 ped kullanan hastaların yaklaşık %70’inin 0-1 pede düştüğü belirtilmiştir.
Yapay idrar tutucu cihaz yerleştirildikten hemen sonra aktive edilmez. Yaklaşık 1-2 ay sonra aktive edilir.
Her cerrahi prosedürün istenmeyen ancak belli oranda beklenen yan etkisi mevcuttur. Artifisyel Sfinkter Ameliyatında da yaklaşık %10 enfeksiyon, %7 mekanik arıza, %10 erezyon ihtimali vardır. Bu nedenlerle hastaların uzun dönem antibiyotik tedavisi kullanması gerekebilir. Bazen de cihaza revizyon ve ne yazık ki bazen de cihazın çıkarılması gerekebilir.
Whatsapp: +90 532 485 0016
Instagram: @drarifdemirbas
Youtube: @drarifdemirbas
ben 2016 yılında ankara numaune hastanesinde cevdet serkan gökkaya tarafından radikal prostat kanseri ameliyatı oldum 2 ay sonra 33 gün ışın tedavisi gördüm 1 sene sonra idrar yollarında darlık yaşamaya başladım ve defalarca Sisteskopi ile açıldı daha sonra iki sefer mesane boynu darlık ameliyatı geçirdim beni ameliyat eden doktor artifisyel sifinkter takılmasını uygun görmüyor gerekçe olarakta mesane darlık ameliyatlerini gösteriyor günde 4 adet emici külot kullanıyorum siz benim ameliyat olmamı uygun görüyormusunuz.saygılar
Ben de doktorunuzla aynı fikirdeyim beyfendi. Darlık gelişen hastalarda sfinkter kullanışlı değildir
Ameliyatın maliyeti ne kadar sgk karşılıyormu veya ne kadarını karşılıyor idrar kaçırma problemim var hiperaktiv mesane tanısı konmuştu
Bülent bey bu cihaz ‘Aşırı aktif mesane’ hastalığı için çok uygun değil. O hastalık için botoks ve nöromodülasyon daha uygun. İsterseniz birgün muayeneye gelin sizi değerlendirelim.
Doç. Dr. Arif DemirbaşÜroloji Uzmanı Bursa
Doç. Dr. Arif Demirbaş
İletişim