Bilimsel olarak prostat büyümesinin (benign prostat hipertrofisi, BPH) nedeni tam aydınlatılamamıştır.
Maruz kalınan erkeklik hormonu olan testosteron etkisi ve yaşlanma ile beraber hormonal dengenin bozulması suçlanmaktadır.
İyi huylu prostat büyümesi ameliyatı gereklilikleri şunlardır;
Prostat büyümesi nedeni ile tıkanıklık bulguları oluşan hasta eğer zamanında ameliyat edilmezse böbrek yetmezliği, mesane taşı ve tam tıkanıklık, sonda takılması gerekliliği, ciddi üriner sistem enfeksiyonu, mesane duvarında uzun süren tıkanıklar nedeni ile bozulma ve cepler (divertikül) oluşur. Geç kalınmış hastalarda mesane duvarında kalıcı bozulma ve kronik böbrek yetmezliği oluştuğunda prostat ameliyatının faydası kısıtlı olur.
Prostat büyümesinde ne zaman ameliyat edilmesi gerektiği yukarıda sıralanmıştır. Prostat için ameliyat gerekliliği direk hacmi, gramı ya da boyutu ile ilişkili değildir.
Elbette prostat hacmi ne kadar artarsa o kadar cerrahi ihtimali artar. Ancak bazen 40-50 cm3 prostat tıkanıklık oluşturabilirken bazen 100 cm3 civarı prostat hiç semptom yapmayıp ameliyat da gerektirmez.
Prostat büyümesinde sorunu oluşturan esas neden prostatın idrar kanalını (üretrayı) kapatması ve idrar yapmayı zorlaştırmasıdır.
Kapalı prostat ameliyatının da hedefi bu prostat dokularıdır. Kamera ve optik aletler ile penis ucundan girilerek prostata ulaşılır ve idrar yolunu tıkayan prostat dokuları çeşitli enerji yöntemleri (lazer, plazma kinetik, elektrokoter, su buharı) çıkarılır.
Kapalı prostat ameliyatlarının bir çeşididir. Daha fazla prostat dokusu çıkarabilmesi avantajıdır. İyi kanama kontrolü, kısa hastanede yatış süresi, kısa sonda süresi ve hızlı iyileşme sağlar. Holmium lazer ile uygulanan prostat ameliyatı HOLEP olarak kısaltılmıştır. Thulium lazer ile gerçekleştirilen kapalı prostat ameliyatı ise THULEP olarak adlandırılır. Birbirlerine üstünlükleri yoktur.
Bursa'nın ve Türkiye'nin en modern, konforlu ve üstün tıbbi cihazlarla donatılmış hastanelerinden Doruk Nilüfer Hastanesi'nde gerçekleştirilecek endoskopik prostat ameliyatları için bizimle iletişime geçiniz.
Daha az kanama, daha hızlı iyileşme ve taburculuk, ereksiyon problemleri oluşturma ihtimali sıfıra yakın bu ameliyat yöntemi sayesinde prostat büyümesi ameliyatlarında iyi sonuçlar alınmaktadır.
TUR-prostatektomi yöntemi ile yapılan kapalı prostat ameliyatı da özellikle 80-100 cm3 altındaki iyi huylu prostat büyümesinde etkili cerrahi yöntemidir. HOLEP’e göre avantajı daha az maliyetli oluşu ve çoğu ürolog tarafından bilinen klasik yöntem oluşudur. HOLEP yöntemi ise daha fazla doku çıkarılması ve daha az kanama ile avantaj sağlar.
İdrar kanalını (üretra) tıkayan büyümüş prostat dokusunu su buharı ile küçülterek gerçekleştirilir. TUR-P, HOLEP ve THULEP yöntemlerinde olduğu gibi penis ucundan girilerek gerçekleştirilen kapalı prostat ameliyatıdır. Avantajı işlemin kısa sürmesi ve lokal anestezi ile bile yapılabilmesidir. Bu da anestezi riski yüksek çok yaşlı hastalarda üstünlük sağlamaktadır. Bursa'da Doruk Nilüfer Hastanesi'nde Rezum ameliyatı gerçekleştirmekteyiz.
Her hastanın prostat hacmi, genel durumu, yaşı ve prostat ameliyatından beklentisine göre ideal yöntem değişmektedir. Ayrıca bu işle ilgili üroloji uzmanının yeteneği tecrübesi ve ilgisi de belirleyici olur. Daha fazla bilgi için; En İyi Prostat Ameliyatı Hangisidir?
Kapalı prostat ameliyatlarında doğru yöntemin seçildiği hastalarda tekrarlama olasılığı neredeyse yok denecek kadar düşüktür. 80-100 cm3 hacmindeki prostat hastalarında tecrübeli ürologlarca yapılan TUR ameliyatlarında ve daha büyük hacimli prostatlar için ise lazer enüklasyon (HOLEP, TULEP, THUFLEP) ameliyatlarında kısa ve orta vadede nüks beklenmez.
Prostat büyümesi için uygulanan kapalı prostat ameliyatları günümüz şartlarında zor ameliyatlar değildirler. Gerek bölgesel (belden aşağı) gerekse genel anestezi ile rahatça uygulanabilir. Ciddi kanama ihtimali yeni nesil lazer sistemleri ile çok düşük ihtimaldir.
Endoskopik prostat büyümesi ameliyatları genel olarak 45-60 dakika sürmektedir.
Endoskopik (kapalı) prostat ameliyatları sonrası genellikle 1-2 gün yatılır. Nadiren bu süre uzayabilir.
Kapalı prostat ameliyatları hızlı iyileşme sağlar. Hasta yaklaşık 3-5 gün sonra normal hayatına dönmeye başlar.
Prostat büyümesi ameliyatlarında da her cerrahi yöntemde olduğu gibi bazı riskler elbette vardır. Anesteziye bağlı ve cerrahi strese bağlı riskler bir yana bırakılırsa; kanama, enfeksiyon, geçici idrar kaçırma, geçici idrar yapamama gibi çoğunlukla çözülebilen sorunlar gelişebilmektedir.
Prostat büyümesi ameliyat ücretleri gerçekleştirilen yönteme, hastaya ait faktörlere, hastanenin otelcilik hizmetlerine ve cerraha ait faktörlere göre değişir. Lazerle prostat ameliyatı ücretleri için Whatsapp:+90 532 485 0016
Özellikle HOLEP, THUFLEP gibi lazer ile yapılan kapalı prostat ameliyatlarında ortalama 1-2 günlük sondalı kalma süresi mevcuttur. Bu nedenle endoskopik (kapalı) prostat ameliyatları oldukça konforludur.
Kapalı prostat ameliyatları sonrası ıkınmak kanama ihtimali arttıracağı için kabız kalmamak, ağır kaldırmamak ve cinsel ilişkiye girmemek ilk 1 ay önemlidir. Dolayısıyla sadece katı beslenmeden ziyade posalı gıdalar, sebze ve meyve bol tüketilmelidir. Günlük 1 saat yürüyüş bağırsak hareketliliğini arttıracaktır ve yapılmalıdır.
Çok oturmak da önerilmeyen durumlardan biri olup prostat bölgesine baskıyı arttırır. Su tüketimi de ortalama 3 litre olacak şekilde ve dengeli şekilde ayarlanmalıdır. Böylelikle ameliyat sonrası oluşacak mesanedeki pıhtılaşma da azaltılmış olur.
Birkaç hafta devam eden idrar yaparken yanma, idrar renginde bulanıklaşma ve pembeleşme düzeyinde kanama çoğu hastada görülebilir ve bunlar sizi endişelendirmemelidir. Ara ara pıhtı parçalar gelmesi de normaldir. Lazer ile uygulanan kapalı prostat ameliyatları sonrası ciddi kanama ve idrar yapamama ihtimali son derecede düşüktür.
Prostat büyümesi nedeni ile endoskopik prostat ameliyatı olan hastaların yaklaşık %50’sinde cinsel ilişki sonunda oluşan meni boşalması geriye doğru (mesaneye) doğru oluşabilir. Bu durum sertleşme ile ilgili olmayıp sertleşme mekanizması bozulmaz.
Diğer istenmeyen ancak olası yan etki ise üretra (idrar kanalı) darlığıdır. Yapılan çalışmalar kapalı prostat ameliyatı sonrası %7 oranında orta ve uzun vadede üretra darlığı oluşabileceğini göstermiştir.
İyi huylu prostat büyümesi nedeni ile uygulanan kapalı prostat ameliyatları sonrası sertleşme bozukluğu yaşanması ihtimali sıfıra yakındır. Halk arasında ‘prostat ameliyatı sonrası sertleşmem bozulur mu?’ endişesi yersizdir.
Sertleşme bozukluğu (erektil disfonksiyon) prostat büyümesi ameliyatlarından sonra olmayıp prostat kanseri nedeni ile yapılan cerrahiler sonrası gelişir. Ancak kapalı prostat ameliyatları mesane boynunda genişlemeye yol açarak cinsel ilişkinin sonunda meydana gelene meninin ileri doğru fırlatılması eylemini bozarak bir miktar geriye kaçmasına neden olabilir (retrograd ejekülasyon). Bu bozulma REZUM ameliyatında ise neredeyse yoktur.
Prostat büyümesi (BPH) lazer ameliyatı sonrası ilk 1 ay kanama ihtimalini arttıracağı için cinsel ilişkiden sakınmanızı öneririz. Sonra kısıtlamaya gerek yoktur.
Whatsapp: +90 532 485 0016
Instagram: @drarifdemirbas
Youtube: @drarifdemirbas
Hocam merhabalar İstanbuldan yazıyorum bir konuyu danışmak istedim. Prostat büyümesi 29 Sınırda değer çıktı. İşeme hızı çok düşük olduğundan bir kısım yada tamamı thuleb lazer ile çıkarılacak dendi Büyüme sınırda olduğundan yine de çıkarılması mı gerekir? Önce ilaç tedavisi yapmak gerekmez mi? Ayrıca mesane girişinde de tıkanıklık olabilir dendi Tek çözüm laporoskopi ile girilecek baka baka gidilecek nerede sıkı ntı var sa alınacağı söylendi Birde prostat alındığında seminel sıvı bezleri de komple alınmış mı oluyor. Yoksa prostatın sadece içi mi boşaltılıp yanında ki bezler alınmıyor mu ? Yorumunuz ne olur acaba Çok Teşekkürler Saygılar
Geçmiş olsun beyfendi. Lazer prostat ameliyatlarında seminal vezikül alınmaz merak etmeyin. Doktorunuz yaşadığınız sıkıntının sasece prostata bağlı olamayacağını, üretra darlığı da olabileceğini düşünmüş olmalı ki endoskopik bakı ve gerekli işlemi düşünmüş. Ancak tüm bunlar öncesinde ilaç denenebilir tabiki.
Kapalı prostat ameliyatından sonra her gün içilmesi önerilen üç lt su içimi ne kadar devam etmeli,sağgılar.
Kış aylarında 2 litreye düşülebilir. Sıcak günlerde yine 3 litreye çıkmak lazım.
Doç. Dr. Arif DemirbaşÜroloji Uzmanı Bursa
Doç. Dr. Arif Demirbaş
İletişim