Da Vinci robotik sistem sayesinde prostat kanserinde uygulanan modern bir cerrahi tekniktir. Mükemmel hassasiyet ve görüntü sağlayan robotik kollar ilgili cerrah tarafından konsol yardımı ile yönlendirilir. Tüm eksenlerde hareket, 540 derecelik açı kabiliyeti ve üç boyutlu teleskop sistemi sayesinde damar ve sinirlerin daha iyi göründüğü ve korunabildiği cerrahi yöntemdir.
Özellikle lokalize yani metastaz oluşmamış prostat kanseri tedavisinde robotik prostatektomi altın standart tedavi yöntemidir. Yine bazı lenf bezlerine ya da sınırlı alana metastaz yapmış prostat kanserli hastalarda da robotik prostat ameliyatı palyatif ya da kür amaçlı uygulanır.
Birçok bilimsel çalışmada prostat kanseri cerrahisinde robotik yöntemin idrar tutma ve ereksiyonun korunmasındaki avantajlarından veriler sunulmaktadır. Bu idrar tutma ve ereksiyon korunmasındaki avantajlar robotik cerrahi ile daha kolay uygulanabilen sinir koruyucu yöntem sayesinde gerçekleştirilmektedir.
Hemen prostat kenarlarında ve tabanında konumlanmış bu damar sinir paketi yüksek hassasiyet imkanı sağlayan Da Vinci robotik cerrahisi ile özellikle düşük dereceli prostat kanseri ameliyatlarında kolayca korunabilmektedir.
Prostat kanseri ameliyatlarında prostat kapsülü dahil tümüyle çıkarılır. Prostat kapsülü etrafında ise damar sinir demeti yer alır ve özellikle ereksiyon fonksiyonlarında önemli bir anatomik yapıdır. Özellikle açık cerrahide bu yapıyı korumak çoğu zaman mümkün değildir. Robotik cerrahinin sağladığı üstün görüş ve diseksiyon (doku ayrıştırılması) sayesinde prostat kanseri ameliyatlarında sinirlerin korunduğu tekniğin adıdır.
Her hastaya bu tekniği uygulamak doğru değildir. Özellikle prostat kapsülüne sirayet etmiş ya da yüksek skorlu kanserlerde bu tekniği uygulamak geride kanser dokusunun kalmasına yol açabilir. Bu ameliyatın ilk amacının da kansersizlik olduğu unutulmamalıdır.
Hayır. Lokalize prostat kanserinde özellikle ameliyat öncesi yapılan değerlendirmelerde (MR, PSMA PET ve Rektal Muayene) prostat içinde sınırlı ve kapsülü aşmamış hastalarda Da Vinci robotik sinir koruyucu teknik ile hem kansersizlik güvenle sağlanabilir, hem de idrar kaçırma ve ereksiyon bozulma riski minimuma düşürülür.
Bazı hastalarda ameliyat öncesi değerlendirmelerde prostatın her iki kenarındaki sinir demetine yakın kanser odağı yoksa çift taraflı, ya da bir tarafına yakın bir tarafında ise yakın olmayan kanserli prostat varsa tek taraflı sinir koruyucu prostat ameliyatı uygulanarak yine minimum yan etki hedeflenir.,
Maalesef her sinir koruyucu teknik ile ereksiyonu korumak mümkün değildir. Yine de bir iyileşme periyodu ve başarısı vardır. Bunda hastanın yaşı, eşlik eden hastalıklar, ameliyat öncesi ereksiyon kalitesi gibi faktörlerde çok etkilidir.
Evet. Robotik cerrahi ile ameliyat sahasında sağlanan mükemmel görüş kalitesi ve Da Vinci robotik sistemin 7 eksende 540 derece dönebilen kolları sayesinde prostat dokusu çıkarılırken gerekse damar sinir paketi gerekse üretra ve sfinkter kasların minimum hasar alır ve yan etkiler daha az görülür.
Üroloji uzmanı Prof. Dr. Arif Demirbaş Da Vinci robotik sistemi kullanarak uygun hastalarda sinir koruyucu tekniği rutin olarak uygulamaktadır.
Daha fazla bilgi için WhatsApp: +905324850016
Prof. Dr. Arif DemirbaşÜroloji Uzmanı Bursa
Prof. Dr. Arif Demirbaş
İletişim