Üriner inkontinans (idrar kaçırma) istem dışı idrar tutamama olarak tanımlanır. İdrar yolu enfeksiyonu nedeniyle olabilen birkaç günlük geçici kaçırmadan, kanser ameliyatlarından sonra gelişebilen kalıcı idrar kaçırmaya kadar geniş yelpazeli sebepleri vardır. İnsidansı kadın cinsiyet için daha fazladır.
Stres inkontinans: Öksürme, gülme, hapşırma, ağır kaldırma gibi karın içi basıncının arttığı durumlarda olan idrar kaçırma tipidir. Mesane boynu, sfinkter yapısı (idrar tutma kası) ve üretra (idrar kanalı) etrafını saran pelvik taban kaslarındaki yetersizlik nedeniyle gelişir. Daha çok anatomik faktörler etkilidir. Tedavisinde de çoğunlukla cerrahi operasyonlar gerekir.
Urge (sıkışma tipi) inkontinans: Aniden beliren ve WC’ye yetişemeden gelişen idrar kaçırma tipidir. Aşırı aktif mesana hastalığının bir komponenti olabilir.
Mixt tip inkontinans: Hem stres hem de sıkışma tipi idrar kaçırma olabilir.
Taşma inkontinans: Mesanenin yeterince boşaltılamadığı ve kapasitesinin dolarak taştığı idrar kaçırma tipidir. Prostat büyümesi gibi tıkanıklığa bağlı hadiselere sekonder gelişebileceği gibi MS, diyabet gibi idrar torbasında duyusal hasar oluşturan sebeplere de bağlı oluşabilir.
Hastanın öyküsü ve fizik muayenesine göre idrar tetkiki, açlık kan şekeri, idrar kültürü, üroflowmetri, ürodinami, ultrasonografi ve sistoskopik incelemelerin bir ya da birkaçı yapılır.
İdrar kaçırmada tedavi nedene yönelik olarak değişmektedir. Örneğin basit bir sistit için sadece birkaç günlük antibioterapi yeterli olmakla birlikte stres tip inkontinansta cerrahi müdahale gerekebilir. Spesifik tedavilerden önce bazı yaşam tarzı değişikliklerini tüm hastalar uygulamalıdır.
Stres inkontinas: Günümüzde bu tip idrar kaçırma için en sık kullanılan cerrahi yöntem trans obturatuar tape (TOT) ya da trans vajinal tape (TVT) operasyonlarıdır. Gayet etkin olan bu yöntem için hasta seçimi çok önemlidir. Ayrıca bu askı ameliyatlarında kullanılan suni mesh (yama, askı materyali) konusunda hastalar bilgilendirilmelidir.
Erkeklerde görülen stres tipi idrar kaçırma ise genellikle prostat ve mesane kanseri cerrahisi sonrası oluşur. Bu durumda yapay idrar tutma büzücüsü (artifisyel üriner sfinkter) yerleştirilerek tedavi sağlanabilir (Daha fazla bilgi için; Artifisyel Sfinkter Ameliyatı)
Aşırı aktif mesane: Bu tip idrar kaçırmada da çoğunlukla ilaç tedavisi ile başarı sağlansa da dirençli olgularda mesane içi botoks uygulaması, mesane pili ve mesane büyütme (augmentasyon) ameliyatları gerekebilmektedir. Özellikle botoks uygulması basit ve lokal anestezi ile bile uygulanabilirliği nedeniyle sık tercih edilmektedir.
Annem 76 yaşında aniden sıkıştırma ve idrar kaçırma sorunu var. İlaç ile çözemedik. SSK ile anlaşmanız var mı ve ortalama fiyat nedir? Teşhis için yapılan muayene ve istenen tetkikler ile fiyat verebilir misiniz? Aynı gün eve dönebiliyor muyuz? Bilişsel olarak çok sağlıklı değil ve huysuzluk yapabiliyor evinden uzak olmayı sevmiyor. Ameliyat genel anestezi gerektiriyor mu? Kolaylıklar dilerim
Filiz hanım iyi akşamlar. Teşhis ve için istenen tetkikler ve mıayene ortalama 2000 tl tutar. Haatayı muayene etmeden nasıl bir ameliyat gerekeceğini bilemeyiz ve bunun için fiyat veremem malesef. Hatta belki de ameliyat gerektirmeyen idrar kaçırma tipi olabilir ve tedavi şeklini değiştirerek çözebiliriz. İyi akşamlar.
Doç. Dr. Arif DemirbaşÜroloji Uzmanı Bursa
Doç. Dr. Arif Demirbaş
İletişim