Penil Fraktür (Penis Kırığı)

Penil Fraktür Nedir?

Penil fraktür (penis kırığı) penis şaftında travmaya bağlı oluşan doku yaralanması ve şişlik ile kendini belli eder. Bu yaralanma ereksiyon mekanizmasını sağlayan korpuz kavernozum adlı damar boşluklarının etrafını saran tunika albuginea da oluşur.

Genellikle olay esnasında kırılma sesi duyulur ve erekte (sertleşmiş) penis aniden detümesans (inik) haline döner. Peniste belirgin şişlik ve hematom (kanama belirtisi, morarma) oluşur. Bazen bir tarafa doğru yamulma olabilir.

Kendini morarma ile belli eden bu kanama genellikle tüm penis şaftına yayılır ve şayet penis alt tabakalarından BUCK FASYASI da zarar görürse morarma karın duvarına da yayılır. Penil fraktür tunika albugineanın zarar görmediği hafif dereceli penis travmalarından ayır edilmelidir.

Tanısı genellikle hikaye ve fizik muayene ile konulan penil fraktür de şayet şüpheler varsa kavernozografi, ultrasonografi ve MR gibi görüntüleme yöntemlerinden yararlanılabilir. Olayın oluş şekli, zamanı, olay esnasında ereksiyon kaybı olup olmadığı bilgileri ve fizik muayene bulguları oldukça önemlidir. Çoğunlukla cinsel birliktelik esnasında oluşur.

Penil Fraktür Neden Olur?

• Travmatik cinsel ilişki (özellikle kadın partnerin üstte olduğu durumlarda),
• Travmatik mastürbasyon,
• Künt ve kesin darbeler (özellikle pensi erekte halde iken),
• Taqaandan: Bazı kültürlerde penis erekte haldeyken rahatlama amacı ile penise bükme yapılır. Parmaklara yapılan kütletme gibidir. Bazen de sabah ereksiyonunda idrar yapmada zorlanan erkekler yaparak penil dokuya zarar verebilir. Bu esnada penil fraktür gelişir.

Penil Fraktür Ameliyatı

Penis kırığı saptandığında yukarıda bahsi geçen ve travmanın hasar verdiği tunika albuginea adlı doku ivedilikle onarılmalıdır. Böylece en az skarla oluşan doku hasarı sağlanarak erektil fonksiyonun korunması amaçlanır.

Yapılan bilimsel araştırmalar ve derlemeler bu operasyonun olayın gerçekleştiği ilk 24 saatte yapılmasının cinsel fonksiyonların korunması için elzem olduğu sonucuna varılmıştır. Gecikilen duırumlarda bile operasyondan kaçınılmaması gerekmektedir.

Uygulanan bu ameliyatta şayet varsa daha önce uygulanan sünnet kesisi kullanılarak kozmetik olarak da en uygun görünüm amaçlanır. Hastalar genellikle bir gün sonra taburcu edilir.

Penil Fraktür (Penis Kırığı) Ameliyat Edilmezse Ne Olur?

• Peniste eğrilik ve plak,
• Erektil Disfonksiyon (Sertleşme Bozukluğu),
• Üretra (idrar kanalı) darlığı (şayet travma üretrayı da etkilemişse).

Tüm bu yan etkiler penil fraktür sonrası görülebilir ancak ameliyat olmayan hastalarda ya da gecikmiş operasyonlarda çok daha fazladır. Bu cerrahide yırtılmış tunika albuginea dokusu uç uca sütüre edilerek (dikilerek) daha az skarlı (nedbe) doku iyileşmesi sağlanarak daha az ihtimalli yan etki sağlanmış olur.

Kısacası bu olay başınıza geldiğinde gecikmeden üroloji uzmanına başvurmanızı tavsiye ederim. Bu travma bir ürolojik acil olup sanıldığından çok daha fazla görülmektedir. Hastalarımızın bu olay nedeni ile kendi tabirleri olan ‘utanma duygusu’ yersiz olup penil fraktür de diğer hastalıklar gibi gayet doğal bir sağlık sorunudur.