Yapay Mesane Ameliyatı

Yapay mesane nedir?

Bazı durumlarda, özellikle de mesane kanserinin bazı evrelerinde mesanenin tamamının çıkarılması gerekebilir. Bu durumlarda mesanenin bir bağırsak segmentiyle rekonstrüksiyon cerrahisi ile yeniden yapılandırıldığı haline yapay mesane denilir. Tıbbi terminolojide ortotopik mesane ya da neobladder olarak da adlandırılır.

Yapay mesane ameliyatı kimlere yapılır?

Çoğunlukla ileri evreli mesane kanseri olan bireyler olmak üzere, nadiren de diğer kanserlerin invazyonunda (rektum kanseri vs) ve dirençli ağrılı mesane sendromu (interstisyel sistit) gibi mesanenin tümüyle alınması gereken durumlarda eğer hasta uygun bir adaysa kendi bağırsağından yeni mesane oluşturularak yapılır.

Yapay mesane ameliyatı ne kadar sürer?

Mesanenin tümüyle çıkarılıp yerine ortotopik, yapay mesane oluşturulan ameliyat ortalama 6 saat sürmektedir. Eğer bu ameliyat kanser için uygulandıysa eş zamanlı olarak erkeklerde prostat ve meni yolları; kadınlarda ise rahim ve yumurtalıklarda alınır. Ayrıca her iki cinsiyette de bölgesel lenf nodları çıkarılır.

Mesane alındıktan sonra idrar nasıl yapılır?

Oluşturulan ortotopik neobladder (yapay mesane) alt karın boşluğundaki mesane bölgesine yerleştirilir. Üst kısmı her iki böbreğin idrar kanalları olan üreterlerle (anastomoz) ve alt ucu da idrar yapmamızı sağlayan üretra adı verilen idrar kanalıyla dikilir (anastomoz). Böylece karnınızdan görünen bir idrar torbası taşımak zorunda kalmadan hayatınıza devam edebilirsiniz. Tıpkı normal yaşamdaki gibi erkekler penisten, kadınlar vajen üzerindeki idrar kanalından idrarını boşaltır.

Mesanesi alınan hasta kaç yıl yaşar?

Radikal sistektomi ameliyatından sonra 5 yıllık sağ kalım oranı %60'tır. Bu sağ kalım, hastanın mevcut yaşına, hastalığın evresine, histolojik tipine ve diğer sistemik hastalıklara (diyabet, hipertansiyon) bağlı olarak değişebilir. Ortotopik mesane hastanın ömrü boyunca kullanılabilir.

Yapay mesanenin dezavantajları

Yapay mesane rekonstrüksiyonu, ürostomi torbasından kozmetik olarak daha çekici olsa da bazı dezavantajları da olabilir. Neobladder'ın idrarı boşaltamaması nedeniyle gelişebilecek idrar kaçırma ve inkontinans, böbrek disfonksiyonu ve elektrolit dengesizliği ve tekrarlayan enfeksiyonlar, ortotopik neobladder rekonstrüksiyonunda daha sık görülebilecek yan etkilerdir. Bazı hastaların idrarı boşaltmak için kendi kendine kateterizasyona ihtiyacı olabilir.

Yapay mesane kimlere yapılmaz?

Yapay mesane bazı hastalar için uygun değildir. Böbrek yetmezliği olan, mesanedeki kanseri prostat ve penis içine doğru devam eden idrar kanalına (üretra) sirayet etmiş hastalara bu yöntem uygun değildir. Yine o bölgeye daha önce radyoterapi almış ve çok yaşlı hastalara da bu yöntem önerilmez.

Yapay mesane ameliyatı sonrası

Ortotopik mesane ameliyatları sonrası iyileşme süreci nispeten uzun olabilir. Ortalama 4-7 gün hastane de yatarak tedavi görülür. Bazı diren ve kataterler 1-2 hafta sonra çıkarılır. Üretral sonda ise taburculuk sonrası çıkarılır ve bu da ameliyatın 3. haftasına denk gelir. Ameliyat sonrası su içme ortalama 2. Günde başlar. Sulu ve katı gıdalar 3-5 günde tüketilir. Ameliyat günü hasta ayağa kaldırılıp gezdirilir.

Torba takıldıktan sonra yapay mesane yapılabilir mi?

Bazı hastalara mesanesi alındıktan sonra o günkü koşullarda ürostomi yöntemi ile torbalı yaşam ile devam önerilir. Ancak bu hastalar belli süre sonra torbalı yaşamın bazı zorluklarından dolayı yapay mesane ameliyatını araştırmakta ve bu yöntemin yapılabilir olup olmadığını merak etmektedirler. Hastanın yaşam beklentisi fazla, dinç ve yandaş hastalıkları yoksa tecrübeli ellerde ürostomi torbası (ileal loop) yapay mesaneye çevrilebilir.

Mesane nakli var mı?

Dünyada henüz mesane nakli geçiren bir kişi olmamıştır. Bunun yerine, ortotopik neobladder rekonstrüksiyonu (yapay mesane) deneyimli cerrahlar tarafından yapılır ve böylece mesaneleri alınmış hastaların idrar torbası olmadan yaşamaları mümkündür.