La chirurgie endoscopique de la RTU chez les patients atteints de tumeurs de la vessie à un stade précoce est considérée comme une opération relativement simple et peut être réalisée sous anesthésie rachidienne (régionale).
Cependant, la chirurgie de cystectomie radicale que nous pratiquons dans les cancers de la vessie avancés est l'une des interventions chirurgicales majeures en urologie et constitue une opération difficile qui peut prendre jusqu'à 4 à 5 heures.
Étant donné que les opérations qui nécessitent l'ablation de la vessie sont des chirurgies de longue durée, des problèmes métaboliques, respiratoires, circulatoires et intestinaux peuvent survenir dans la période postopératoire, puisqu'un segment intestinal sera nécessaire pour créer une nouvelle vessie et créer un réservoir pour la vessie. l'abdomen après l'ablation de la vessie. Ces perturbations sont minimisées par des centres expérimentés.
Puisqu’il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure, il existe un risque de complications majeures et de décès, mais ce risque est bien inférieur à celui de ne pas traiter la maladie. Les chirurgies endoscopiques pratiquées dans le cancer de la vessie à un stade bas peuvent être considérées comme des chirurgies à faible risque.
Le principal traitement du cancer de la vessie est la chirurgie. Par conséquent, la seule méthode de traitement d’une tumeur de la vessie qui ne s’est pas propagée à des organes distants est la chirurgie.
Après le diagnostic du cancer de la vessie, il est nécessaire de retirer la vessie, en particulier chez les patients dont on constate qu'elle s'est propagée aux tissus musculaires. Il est tout à fait naturel que ces patients cherchent comment ils continueront leur vie après l'ablation de la vessie et comment se sentent ceux qui subissent cette opération. Consultez votre médecin pour connaître les commentaires des patients ayant subi cette intervention chirurgicale.
Une guérison complète est possible dans le cancer de la vessie de stade avancé (T2) non métastasé, en particulier dans les cancers de la vessie de stade faible et intermédiaire (Ta, T1).
Après des opérations endoscopiques de RTU pour la chirurgie de tumeurs de la vessie faibles et modérées, il n'y a presque aucune possibilité de détérioration des fonctions sexuelles chez les patients masculins et féminins. Il est également acceptable pour ces patients d’avoir des rapports sexuels après une opération.
Non. Le cancer de la vessie n’est pas une maladie sexuellement transmissible, mais le tabagisme et les toxines environnementales en sont les facteurs les plus importants.
Le cancer de la vessie peut d'abord se propager aux ganglions lymphatiques régionaux, aux ganglions lymphatiques distants, aux os, aux poumons, au foie et aux voies urinaires, ainsi qu'à l'épithélium de la surface interne du rein.
Alors que les chirurgies endoscopiques TUR-BT pour le cancer de la vessie à un stade bas (Ta, T1) durent de 30 à 120 minutes, la chirurgie de cystectomie radicale réalisée par étapes nécessitant l'ablation de la vessie (T2, T3) prend en moyenne 4 à 5 heures.
La chirurgie du cancer de la vessie varie selon le stade de la tumeur. Premièrement, lorsque le diagnostic de la maladie est posé par des méthodes d'imagerie telles que l'échographie, la tomographie ou la cystoscopie, les tumeurs sont retirées par méthode endoscopique (chirurgie TUR).
Si la totalité de la tumeur peut être enlevée par cette chirurgie endoscopique et que la tumeur ne s'est pas propagée au tissu musculaire de la vessie lors de l'évaluation pathologique, cette chirurgie sera généralement suffisante et le patient sera suivi ultérieurement avec divers algorithmes.
Cependant, s'il s'avère que le cancer a progressé vers le tissu musculaire dans des échantillons pathologiques réséqués par chirurgie RTU, la vessie entière doit être retirée. Cette chirurgie est appelée cystectomie radicale.
Lors d'une chirurgie avancée du cancer de la vessie, la prostate, le sperme et les ganglions lymphatiques régionaux sont également retirés ainsi que la vessie chez les hommes. Chez la femme, l'utérus, les ovaires, 1/3 de la partie interne du vagin et les ganglions lymphatiques régionaux sont réunis avec la vessie.
Le prix de la chirurgie du cancer de la vessie varie en fonction du stade du cancer, de l'expérience du chirurgien et des conditions hospitalières. Les coûts varient de 7 000 à 10 000 USD pour une cystectomie radicale et de 2 000 à 4 000 USD pour le traitement endoscopique.
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L’une des questions qui préoccupent les patients atteints d’un cancer de la vessie est de savoir comment ils urineront si la vessie est retirée. Lors d'une intervention chirurgicale d'ablation de la vessie (cystectomie radicale) dans le cancer de la vessie avancé, les canaux urinaires (uretères) qui transmettent l'urine produite par les reins vers le bas sont transférés vers un autre endroit et le débit urinaire est assuré pour le reste de la vie.
Ce processus peut être effectué de plusieurs manières. La vie sans sac est possible (néovessie) en fabriquant une nouvelle vessie avec un morceau prélevé dans les intestins au lieu de la vessie retirée et en la plaçant dans la même région anatomique.
Une autre méthode fréquemment utilisée consiste à prendre un court morceau de l'intestin et à relier les uretères à un réservoir appliqué, puis à attacher un sac (iléostomie) de manière à ce que l'autre partie soit ouverte vers la partie inférieure de l'abdomen. Une autre méthode consiste à ouvrir les uretères directement sur la peau abdominale et à y fixer un sac (stomie urétéro-cutanée). Ce sont à peu près les trois méthodes les plus couramment utilisées.
Les personnes dont la vessie est retirée n’ont pas de problèmes pour mener une vie normale. Les problèmes esthétiques des personnes qui ont une poche sur le ventre n’affectent pas leur vie normale.
Chez ces patients, dont nous avons parlé plus haut, l'abdomen est piqué et l'écoulement de l'urine est assuré par un sac attaché à l'abdomen. Chez certains patients appropriés, la connexion avec les voies urinaires normales (pénis chez l'homme, au-dessus du vagin chez la femme) peut être obtenue grâce à la nouvelle vessie formée à partir de l'intestin.
Une fois la vessie retirée, l'urine s'écoulant des voies urinaires, qui est acheminée vers l'abdomen, est collectée à l'aide d'un sac d'urostomie. Les patients craignent de changer de sac dans leur nouvelle vie. Ces patients sont formés au changement de sac et s’adaptent facilement au changement de sac.
Des problèmes d’érection partiels ou complets peuvent survenir chez les patients de sexe masculin dont la vessie a été retirée en raison d’un cancer de la vessie. Cela dépend du stade de la maladie et de l'âge du patient. Chez les patientes, elles peuvent poursuivre leur vie sexuelle car une partie du vagin est protégée.
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Assoc. Prof. Dr. Arif DemirbasSpécialiste Urologie
Assoc. Prof. Dr. Arif Demirbaş
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