Comme la chirurgie laparoscopique, ce système chirurgical consiste à insérer des bras robotisés par des incisions d'environ 1 cm dans la zone chirurgicale. Ces incisions sont manœuvrées à l'aide d'une console, offrant une excellente visualisation de toutes les structures grâce à une imagerie tridimensionnelle haute résolution.
Née de l'idée de chirurgie à distance pour les soldats blessés par le Département de la Défense américain, la chirurgie robotique est devenue la référence en chirurgie ouverte et laparoscopique, notamment en urologie, après son approbation par la FDA en 2000.
En chirurgie robotique Da Vinci, c'est le chirurgien qui pratique l'intervention. Le robot offre au chirurgien une meilleure visualisation, moins d'incisions, moins de saignements et une intervention plus confortable. Au final, c'est le patient qui en tire le plus grand bénéfice.
En général, les interventions chirurgicales réalisées avec le système robotique da Vinci sont au moins aussi sûres que les chirurgies ouvertes ou laparoscopiques. Des études ont montré que de nombreuses interventions entraînent moins de pertes sanguines, ce qui les rend plus sûres à cet égard.
Dans les pays modernes où la chirurgie robotique est pratiquée, le système robotique da Vinci était initialement principalement utilisé pour la prostatectomie radicale, généralement pratiquée pour le cancer de la prostate. Il a depuis été appliqué avec succès dans les cancers de la vessie, du rein, des surrénales et des testicules. Il s'est également rapidement répandu dans les cancers colorectaux et de l'estomac, les cancers gynécologiques (cancer de l'utérus) et certains types de chirurgie thoracique et cardiovasculaire.
Grâce à l'imagerie tridimensionnelle haute résolution, toutes les structures anatomiques sont visualisées plus clairement. Les instruments chirurgicaux montés sur des bras robotisés, mobiles dans tous les plans, permettent une meilleure suture et préviennent la transmission des tremblements de la main aux instruments.
Les bras robotisés, avec leur angle de 540 degrés, permettent une rotation plus importante que celle des mains humaines. Cette caractéristique présente des avantages par rapport à la laparoscopie et à la chirurgie ouverte.
La chirurgie robotique est une procédure moins invasive que la chirurgie ouverte. Cela signifie :
La chirurgie robotique Da Vinci a gagné en popularité, notamment grâce à ses résultats positifs dans le cancer de la prostate. La prostatectomie radicale robotisée est devenue la référence pour le traitement du cancer de la prostate non métastatique, car elle permet une résolution plus rapide de l'incontinence urinaire et de la dysfonction érectile. Une étude multicentrique à grande échelle a montré que le taux de survie à 15 ans des patients ayant subi une prostatectomie radicale robotisée pour un cancer localisé de la prostate s'élevait à 97 %. En urologie, elle a permis de faire la différence en matière de néphrectomie partielle en termes d'ablation de la tumeur et de suture des autres tissus, par rapport à la chirurgie ouverte et à la laparoscopie.
Les chirurgies robotisées Da Vinci pour le cancer (prostate, vessie et rein) sont pratiquées par le Dr Arif Demirbaş, urologue, à l'hôpital Doruk Nilüfer en Turquie. Notre hôpital est en cours d'accréditation JCI et est un centre de santé certifié internationalement.
Les prix de la prostatectomie radicale robotique, traitement de référence du cancer de la prostate, varient en fonction de la couverture maladie du patient, du stade de la maladie, de l'état de santé de l'hôpital et de l'expérience du chirurgien. Le coût moyen d'une prostatectomie robotique Da Vinci dans notre centre est d'environ 10 000 à 13 000 $.
Les prix de la néphrectomie radicale et de la néphrectomie partielle robotiques, deux méthodes chirurgicales efficaces pour traiter le cancer du rein, varient en fonction de la couverture maladie du patient, du stade de la maladie, de l'état de santé de l'hôpital et de l'expérience du chirurgien.
La néphrectomie radicale, qui consiste à retirer le rein entier, ou la néphrectomie partielle robotique, qui ne retire que la masse tout en préservant les tissus sains, est-elle plus adaptée ? La réponse à cette question joue un rôle important dans le coût. Le coût moyen des chirurgies robotiques du cancer du rein et des ablations rénales (partielles ou totales) dans notre hôpital est d'environ 7 000 à 10 000 dollars.
Les trocarts robotiques Da Vinci (tubes) sont généralement insérés par 4 à 5 incisions de 1 cm au niveau du nombril. Des bras robotisés équipés d'instruments de précision sont ensuite insérés dans l'abdomen, permettant une imagerie tridimensionnelle et la séparation de la prostate des tissus environnants.
Des instruments robotisés permettent un contrôle optimal des saignements. Après l'ablation de la prostate, la vessie et l'urètre sont suturés pour finaliser l'intervention. Les bras robotisés, rotatifs à 540 degrés, assurent une suture précise, permettant une continence urinaire précoce. De plus, cette visualisation supérieure permet la préservation des nerfs (chirurgie épargnant les nerfs) et une meilleure fonction érectile.
La prostatectomie radicale, réalisée à l'aide d'un système robotisé, est la technologie la plus récente en chirurgie du cancer de la prostate. Le pionnier mondial de ces systèmes robotisés est le robot américain Da Vinci.
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Assoc. Prof. Dr. Arif DemirbasSpécialiste Urologie
Assoc. Prof. Dr. Arif Demirbaş
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