La chirurgie robotisée de la prostate est pratiquée en cas de cancer de la prostate. Il s'agit de l'ablation complète de la prostate cancéreuse. On parle alors de prostatectomie radicale robotisée dans la littérature médicale. Il s'agit d'une technique mini-invasive par rapport à la chirurgie ouverte, grâce aux orifices placés dans l'abdomen et aux instruments qui suivent les mouvements de la main du chirurgien.
Le succès de la prostatectomie robotisée doit être analysé en deux étapes : les résultats oncologiques, puis les résultats fonctionnels. Ces résultats sont similaires à ceux de la chirurgie ouverte et varient selon le stade du cancer. En cas de cancer de la prostate au stade local, la prostatectomie radicale robotisée peut atteindre 99 % de survie sans cancer. Certaines publications soulignent que le succès de la prostatectomie radicale robotisée est supérieur pour les résultats fonctionnels tels que la continence urinaire et la préservation de la capacité érectile. Cette technique chirurgicale est avantageuse par rapport à la technique ouverte en termes de saignements et de douleur, et permet une récupération rapide.
Il n’y a pas de différence entre les résultats oncologiques et fonctionnels de la prostatectomie ouverte et de la prostatectomie robotisée, mais la chirurgie robotisée entraîne moins de saignements, de douleur et une durée d’hospitalisation plus courte. Tels sont les avantages de la chirurgie robotisée par rapport à la chirurgie ouverte.
Cette technique mini-invasive est peu douloureuse et peut généralement être contrôlée par des analgésiques à dose faible à modérée. Elle est également moins douloureuse que la prostatectomie radicale ouverte.
L'ablation robotique du cancer de la prostate dure en moyenne 2 à 4 heures. Cette durée peut varier en fonction de facteurs tels que l'ablation ou non de ganglions lymphatiques, l'expérience du chirurgien, le stade de la tumeur et les antécédents de chirurgie abdominale du patient.
Cette intervention est moins douloureuse et moins sanglante, et la récupération est plus rapide que la prostatectomie ouverte. Son taux de complications est inférieur à celui de la prostatectomie radicale laparoscopique. Certaines publications ont également rapporté que la méthode robotique est avantageuse pour le maintien de l'érection et de la continence urinaire.
La durée moyenne de pose du cathéter est de 7 à 10 jours, ce qui est plus court que la prostatectomie ouverte (en moyenne 2 semaines),car la chirurgie robotique permet une meilleure anastomose entre la vessie et l'urètre.
Pour la chirurgie robotique du cancer de la prostate, une anesthésie générale, pendant laquelle le patient est endormi, doit être pratiquée.
La prostatectomie robotique est une technique mini-invasive qui permet une imagerie tridimensionnelle et une intervention chirurgicale, et permet une convalescence rapide. Les tâches quotidiennes peuvent être effectuées et la vie sans cathéter dure en moyenne 10 jours, contre 1 mois en chirurgie ouverte.
Après une chirurgie robotique du cancer de la prostate, certains patients sont susceptibles de souffrir d'incontinence urinaire. Une proportion importante de ces patients se rétablit avec le temps. Après le 12e mois, le taux d'incontinence urinaire a été rapporté entre 5 et 20 % dans diverses publications. Des publications connexes ont indiqué que ce taux était plus élevé pour la prostatectomie radicale ouverte et laparoscopique.
La prostatectomie robotique est une technique moins invasive que la chirurgie ouverte. Ses avantages sont une récupération plus rapide, moins de saignements et de douleurs. La période de cathétérisme est également plus courte avec la chirurgie robotique. Cependant, la chirurgie ouverte peut être avantageuse dans certains cas particuliers. Par exemple, la prostatectomie ouverte peut être facilement réalisée sous anesthésie régionale (rachidienne) chez certains patients présentant un risque accru d'anesthésie générale en raison de maladies pulmonaires et cardiaques. Là encore, la chirurgie ouverte peut être avantageuse par rapport à la prostatectomie robotique chez les patients ayant des antécédents de chirurgies abdominales multiples ou compliquées. Un autre inconvénient de la chirurgie robotique est son coût.
La chirurgie robotique du cancer de la prostate est classée comme une intervention majeure et est réalisée en toute sécurité dans des cliniques expérimentées. Grâce à la méthode robotique, la récupération est rapide et les saignements minimaux.
La chirurgie robotique de la prostate comporte des risques, tout comme la chirurgie ouverte traditionnelle, et il n'existe pas de méthode chirurgicale sans risque. Cette méthode chirurgicale présente également des risques de saignement, de lésions d'autres organes et d'infection. Cependant, les saignements et les infections sont moins fréquents qu'en cas de chirurgie ouverte de la prostate.
L'un des principaux problèmes après une prostatectomie radicale est l'impuissance. Une détérioration importante de l'érection est attendue, quelle que soit la technique utilisée, notamment au cours des premiers mois. Diverses études ont montré que la convalescence peut durer jusqu'à 36 mois, avec un délai moyen de 6 à 12 mois.
Pendant cette rééducation, des inhibiteurs de la PDE-5 tels que le sildénafil et le tadalafil doivent être utilisés. Diverses études ont montré une meilleure préservation de la puissance lors de la chirurgie robotisée de la prostate par rapport à la prostatectomie radicale ouverte (80 % contre 75 % à la fin de la première année),ce qui a été attribué à l'imagerie du faisceau neurovasculaire à l'aide du robot. Cependant, il est inexact de donner un taux précis et contradictoire. De plus, certaines publications ont attribué de nombreux facteurs à la possibilité d'une détérioration de l'érection malgré une chirurgie conservatrice des nerfs (autres maladies, effets du cancer sur la santé mentale des deux partenaires, tabagisme, âge, antécédents d'érection, indice de masse corporelle, etc.).
Les prix de l'ablation robotique du cancer de la prostate varient d'un pays à l'autre, en fonction des conditions hospitalières, des facteurs liés au patient, de l'ablation ou non des ganglions lymphatiques et de l'expérience du chirurgien.
Le coût moyen est d'environ 10 000 à 15 000 $. Pour plus d'informations, contactez le +905324850016 (WhatsApp).
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Assoc. Prof. Dr. Arif DemirbasSpécialiste Urologie
Assoc. Prof. Dr. Arif Demirbaş
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