Quelle est la taille de la prostate à partir de laquelle une opération chirurgicale est nécessaire ?

L'une des questions fréquemment posées par les patients suivis pour une hypertrophie de la prostate est de savoir à partir de quel volume la prostate doit être opérée. Pour décider d'une opération de la prostate, la taille de la prostate ne suffit pas à elle seule. De plus, la taille de la prostate est également un concept relatif.

Faut-il retirer une prostate volumineuse ?

Un volume prostatique important n'est pas à lui seul un signe alarmant. Plus la prostate est grosse, plus la probabilité de devoir subir une intervention chirurgicale est élevée. Cependant, un patient dont le volume prostatique est important, à qui l'on diagnostique une hyperplasie bénigne de la prostate après les analyses sanguines et les examens nécessaires, et qui a un bon débit urinaire et vide bien sa vessie, ne subira pas d'opération simplement parce que le volume de la prostate est important.

Quand faut-il pratiquer une opération de la prostate ?

La chirurgie de la prostate est pratiquée pour deux raisons principales : le cancer de la prostate et l'hyperplasie bénigne de la prostate. La chirurgie est nécessaire en cas d'hyperplasie bénigne de la prostate;

• Symptômes qui persistent malgré le traitement médicamenteux et qui affectent la qualité de vie
• Formation de calculs dans la vessie
• Saignement dans les urines dû à une hyperplasie de la prostate
• Infections urinaires récurrentes
• Incapacité à vider la vessie
• Détérioration de la structure rénale et insuffisance rénale due à une obstruction de la prostate
• Patients chez qui un cathéter a été inséré en raison d'une obstruction complète des voies urinaires.

Que se passe-t-il si l'opération de la prostate est retardée ?

En cas d'obstruction partielle ou complète de la vessie due à une hyperplasie bénigne de la prostate, un traitement est nécessaire. Dans les cas où le traitement médicamenteux ne répond pas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Si ces opérations sont retardées :

• Infections urinaires récurrentes
• Détérioration de la structure musculaire de la vessie (parfois, une paralysie peut se développer dans le muscle de la vessie en tant que détérioration irréversible)
• Calculs vésicaux
• Insuffisance rénale
• Saignements urinaires persistants
• Détérioration de la qualité de vie peut survenir.

Une intervention chirurgicale est-elle nécessaire en cas d'hypertrophie de la prostate ?

Toutes les hypertrophies de la prostate ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Les patients qui ont un volume prostatique important, présentent des symptômes modérés, ont un bon débit urinaire, vident bien leur vessie et n'urinent pas fréquemment n'ont pas besoin d'intervention chirurgicale. Ces patients peuvent recevoir des médicaments auxiliaires si nécessaire.

La prostate peut-elle revenir après une opération ?

Avec les opérations de la prostate au laser (Thuflep, Thulep et Holep) que nous utilisons fréquemment de nos jours, le risque de récidive d'une hypertrophie bénigne de la prostate est très faible. Cependant, le risque de récidive est plus élevé avec d'autres méthodes endoscopiques telles que la TUR-P. Les opérations de la prostate au laser sont avantageuses à cet égard.

La prostate rétrécit-elle d'elle-même ?

Il est très rare que la prostate rétrécisse d'elle-même. Étant donné que le mécanisme de sa croissance n'est pas entièrement compris et que des effets hormonaux sont mis en cause, le sevrage hormonal dû au vieillissement peut également être efficace pour sa réduction.

La prostate rétrécit-elle avec des médicaments ?

Les inhibiteurs de la 5 alpha réductase utilisés dans le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate peuvent entraîner une réduction d'environ 20 % du volume de la prostate après une utilisation à long terme. Cependant, ces médicaments doivent être utilisés pendant au moins 6 à 12 mois pour montrer cet effet. Ils ont également des effets secondaires qui provoquent une perte d'érection.

Pour ces raisons, ce ne sont pas des médicaments avec une bonne observance du patient. Certains médicaments suppresseurs d'hormones utilisés dans le traitement du cancer de la prostate peuvent également entraîner une réduction de la taille de la prostate, mais encore une fois en raison de divers effets secondaires, ils ne sont pas approuvés pour une utilisation dans le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Quelle est la taille alarmante de la prostate ?

Dans les maladies de la prostate, nous décidons s'il existe une pathologie qui nécessite un traitement ; avec examen, mesure du PSA, débit urinaire testiculaire (uroflowmetry) et, si nécessaire, échographie ou IRM. Avoir une prostate de grand ou de petit volume n'a pas de signification en soi pour le cancer de la prostate et l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Volume normal de la prostate selon l'âge

Le volume normal de la prostate selon l'âge est également l'une des questions fréquemment posées. On sait que le volume de la prostate d'un jeune homme adulte est de 15 à 20 ml. Ce volume augmente avec l'exposition hormonale avec l'âge. Bien qu'il ne soit pas correct de donner un chiffre exact, les prostates d'un volume de 25 à 30 ml dans la cinquantaine sont généralement considérées comme normales. Cependant, nous rencontrons souvent des hommes avec des volumes de prostate plus importants en raison de caractéristiques génétiques et familiales.

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