Cancer du rein; Tumeurs qui se développent à partir des néphrons, qui sont des cellules rénales. Le sous-type de carcinome à cellules rénales (RCC) est observé dans 90 % de ces cellules, qui se développe à partir d'une partie de ces cellules appelée tubulus. Le diagnostic définitif du type de tumeur n'est posé que par un examen pathologique de la masse retirée.
Les images de tumeur ou de masse sur l'échographie, la tomographie et l'IRM identifient principalement le cancer du rein. En d'autres termes, ce sont des masses qui peuvent métastaser. Le diagnostic définitif n'est posé que par un examen pathologique de la masse retirée. Rarement, des masses bénignes non cancéreuses telles que l'oncocytome peuvent également être rencontrées.
Avec le développement de la technologie et la facilité d'accès au médecin aujourd'hui, cela se produit principalement dans les échographies, les tomographies et les images IRM réalisées pour une raison quelconque ou lors d'examens sans aucun symptôme. Même s'il n'y a pas de plaintes, surtout à l'âge de 50-60 ans, les contrôles de routine sont d'une grande valeur pour le diagnostic précoce.
La douleur n'est pas attendue dans les petites tumeurs rénales non métastatiques. Cependant, des douleurs latérales surviennent dans les grosses tumeurs rénales, et des douleurs corporelles généralisées et des maux de tête dans le cas de métastases osseuses et cérébrales.
Mis à part les prédispositions familiales et les causes génétiques, les causes les plus courantes de cancer du rein sont le tabagisme, l'hypertension, l'obésité et le diabète non contrôlé.
Les kystes bosniaques de type 1 et de type 2, qui constituent la majorité des kystes rénaux dans la population, ont une très faible probabilité de se transformer en cancer. Surtout le kyste de type 1 est presque nul. Les kystes de type 2f doivent être suivis de près. Les kystes de type 3, en revanche, nécessitent une intervention chirurgicale si possible, puisque le taux de cancérisation est d'environ 50 %. Le kyste de type 4 est considéré comme un cancer direct du rein et nécessite une intervention chirurgicale.
Les tumeurs rénales ne sont pas des cellules sensibles à la radiothérapie et à la chimiothérapie. Le traitement absolu du cancer du rein est la chirurgie. Le cancer du rein est opéré en retirant uniquement le tissu tumoral (néphrectomie partielle) en petites masses adaptées, et en retirant tout le rein (néphrectomie radicale) en grosses masses ou en petites masses vasculaires invasives. L'immunothérapie peut également être nécessaire chez les patients métastatiques après la chirurgie.
Le cancer du rein est mortel s'il n'est pas traité
Le rein est un organe à sang bien alimenté par l'aorte, l'artère principale. Par conséquent, la chirurgie des tumeurs rénales comporte certains risques, notamment des saignements. Avec la chirurgie laparoscopique, les risques sont réduits par des médecins urologues expérimentés. La localisation de la masse, sa taille, l'âge du patient et les maladies supplémentaires détermineront également la majorité de la néphrectomie. Le risque est différent pour chaque patient.
Votre médecin vous guidera à cet égard. Cependant, les risques de la chirurgie doivent être ignorés chez les patients atteints d'un cancer du rein qui n'ont pas d'options de chimiothérapie et de radiothérapie, sauf dans des circonstances extraordinaires.
Les masses rénales peuvent être réalisées à ciel ouvert, laparoscopique et laparoscopique assistée par robot selon l'expérience du chirurgien, les installations de l'hôpital et les facteurs de la masse. La chirurgie rénale laparoscopique (néphrectomie laparoscopique) est avantageuse en raison de sa sécurité, de son processus de récupération rapide et de son faible coût. Pour les masses très importantes, la chirurgie laparoscopique et robotique n'est techniquement pas possible et une chirurgie ouverte peut être nécessaire.
S'il n'y a pas de situation inhabituelle, en particulier dans les masses de stade 1 inférieures à 4 cm (T1a),seul le tissu tumoral est retiré et le tissu normal du rein est conservé. Ceci est recommandé pour les cancers du rein jusqu'à 7 cm. L'intervention chirurgicale dans laquelle seule la masse cancéreuse est retirée sans retirer tout le rein est appelée néphrectomie partielle ou chirurgie épargnant le néphron.
Dans les masses rénales supérieures à 7 cm, l'approche générale consiste à retirer tout le rein, et cette opération est appelée néphrectomie radicale. Si la procédure est effectuée par laparoscopie, on parle de néphrectomie radicale laparoscopique.
Il existe quelques exceptions pour la néphrectomie radicale et partielle, et les diamètres tumoraux mentionnés ne sont pas absolus.
Elle varie en fonction de la taille de la masse, de la méthode chirurgicale (néphrotomie laparoscopique, ouverte ou partielle, radicale ?) et du stade de la maladie (locale ou métastatique). Les coûts varient de 4000 à 8000 USD.
La cavité abdominale est pénétrée en ouvrant 3 ou 4 trous de 1 cm chacun sur le côté du rein. Il est gonflé avec du gaz pour l'abdomen à l'aide d'un moniteur spécial et maintenu à une certaine pression. Ensuite, à l'aide d'une caméra, des loupes optiques intra-abdominales sont visualisées et le rein est retiré des tissus environnants avec divers outils à main, des dispositifs de ligature des vaisseaux. Ensuite, à l'aide d'un sac spécial, le rein est aspiré et le rein est retiré avec une incision beaucoup plus petite qu'en chirurgie ouverte et envoyé pour un examen pathologique.
Elle est réalisée selon une technique similaire à la néphrectomie radicale laparoscopique (chirurgie d'ablation du rein). Cependant, chez les patients aptes à la technique de néphrectomie partielle, seule la masse tumorale est éliminée en préservant le tissu rénal normal. Le contrôle des saignements est obtenu en appliquant une réparation laparoscopique au tissu rénal restant. La méthode assistée par robot présente également un avantage distinct dans la néphrectomie partielle.
La chirurgie du cancer du rein à un stade bas prend généralement entre 30 et 90 minutes par laparoscopie. Les chirurgies du cancer du rein qui ont une masse géante et se propagent aux principaux vaisseaux sont des chirurgies majeures et peuvent prendre plus de quelques heures.
Une hospitalisation moyenne de 3 jours est nécessaire après une chirurgie ouverte du cancer du rein. Après les chirurgies laparoscopiques et assistées par robot des tumeurs rénales, une récupération rapide est obtenue et la sortie se fait généralement dans les 24 heures.
Toujours à cet égard, la chirurgie laparoscopique des masses rénales (néphrectomie radicale laparoscopique) offre l'avantage d'une récupération rapide. Le temps moyen de retour à une vie normale chez les individus en bonne santé est de 5 à 7 jours. En cas de BPCO sévère, d'insuffisance cardiaque, de diabète et de vieillesse, cette période sera naturellement allongée.
Le cancer du rein peut généralement être guéri s'il est diagnostiqué et traité alors qu'il est encore localisé au rein (stade 1 et stade 2).
Le taux de survie à 5 ans est d'environ 90 % dans les cancers du rein de stade 1 et de stade 2 (T1 et T2) confinés au rein. Surtout dans le cancer du rein de stade 1 et le cancer du rein de petite taille (T1a),ce taux approche les 100 %. Alors que la survie liée à la maladie à 5 ans est d'environ 40 à 50 % dans le cancer du rein de stade 3, elle est d'environ 15 % dans le cancer du rein de stade 4.
Ces taux sont pour le cancer du rein opéré. Le cancer du rein est une maladie mortelle pour les patients qui n'ont pas été opérés et traités. Compte tenu de la différence entre les stades, l'importance d'un diagnostic précoce est également comprise.
Malheureusement, lorsque le cancer du rein métastase, l'espérance de vie est considérablement réduite. Bien qu'elle varie selon les facteurs propres à chaque patient, alors que l'espérance de vie moyenne dans le cancer du rein métastatique est de 5 à 6 mois sans traitement, il est possible de prolonger cette durée jusqu'à 2 ans avec la chirurgie et l'immunothérapie.
Par conséquent, le diagnostic précoce est très important dans le cancer du rein, comme dans d'autres types de cancer. Même si vous ne vous plaignez pas à 40 ans en présence de tabagisme, d'obésité, d'hypertension et de cancer du rein dans la famille, et à 50 ans s'il n'y a pas de facteurs de risque, je vous recommande de faire une échographie abdominale. De très bons résultats sont obtenus avec le traitement chirurgical du cancer du rein à un stade précoce. En particulier, la chirurgie laparsoscopique du cancer du rein est une option de traitement confortable en permettant une récupération rapide.
Je vous souhaite des jours sains.
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Assoc. Prof. Dr. Arif DemirbasSpécialiste Urologie
Assoc. Prof. Dr. Arif Demirbaş
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