Cuando nace un niño varón, normalmente ambos testículos deberían estar en la bolsa llamada escroto. La condición en la que los testículos no están en el escroto se llama testículos no descendidos o criptorquidia.
Durante la fase de desarrollo del embrión masculino en el útero, los testículos que se forman en el abdomen migran hacia la bolsa escrotal y se asientan en su lugar después de un tiempo. Este evento ocurre debido a efectos genéticos y hormonales. Tanto algunos trastornos genéticos como algunas condiciones que pueden alterar este orden hormonal son considerados responsables del desarrollo de testículos no descendidos. Los disruptores endocrinos (botellas de plástico, medicamentos agrícolas, colorantes alimentarios, etc.),que se mencionan con frecuencia en otras enfermedades, son acusados de ser la principal causa de trastornos hormonales.
El diagnóstico de testículo no descendido se realiza mediante un examen por un médico especialista en la materia. Las familias y los médicos pertinentes que siguen al bebé durante la infancia deben estar alerta sobre el testículo no descendido. Es una patología común y el testículo no descendido se observa en el 3-5% de los bebés varones recién nacidos.
En un número significativo de bebés varones que nacen con testículo no descendido, el testículo que está por encima desciende al saco escrotal de forma espontánea en los primeros meses de vida. Los niños nacidos a término deben ser observados hasta los primeros 6 meses, y los niños nacidos prematuramente deben ser observados hasta este mes calculando su edad real.
En caso de que las familias sospechen que su hijo puede tener un testículo no descendido, deben consultar a un urólogo. Los especialistas que se ocupan sobre todo de enfermedades urológicas infantiles ayudarán a realizar un diagnóstico y un tratamiento correctos.
Sí. Aunque no reciban ningún tratamiento, una parte importante de los niños con testículo no descendido (30-40%) desciende por sí solo, sobre todo en los tres primeros meses. Por ello, la intervención quirúrgica debe esperarse al menos hasta el sexto mes. Cuando se diagnostica un testículo no descendido, cuanto más bajo se encuentre, mayor es la probabilidad de que descienda por sí solo a su lugar correcto, es decir, al escroto.
El verdadero tratamiento para el testículo no descendido es la intervención quirúrgica. La cirugía que se realiza se llama orquidopexia. De esta forma, se intenta que los testículos desciendan al escroto. El uso de fármacos hormonales utilizados en el pasado para el tratamiento es limitado en la actualidad.
El nombre médico de la cirugía de testículo no descendido es orquidopexia. Se localiza el testículo y se libera de donde está adherido con una incisión de aproximadamente 2-3 cm, generalmente realizada en la zona de la ingle. Se cortan las fibras cremáster que provocan tensión y se alarga el cordón. Luego, se crea un espacio debajo de la piel en el escroto y se mueve el testículo y se coloca allí.
La criptorquidia, o testículo no descendido, es una patología que debe corregirse. El procedimiento quirúrgico aplicado es relativamente poco quirúrgico y, si no se realiza, aumenta seriamente los riesgos de cáncer testicular, infertilidad, hernia inguinal y torsión testicular.
Para ello se utilizan las hormonas hCG y GnRH. Las tasas de éxito en los estudios han sido de aproximadamente el 20%. Se puede probar en niños que están muy cerca de sufrir un ictus y tienen altos riesgos de anestesia debido a otras enfermedades.
Sí. Sobre todo si no se trata a tiempo y es bilateral, esta posibilidad aumenta ya que los trastornos de la producción hormonal serán más frecuentes. Con un tratamiento oportuno y correcto, el proceso de la adolescencia transcurre con normalidad.
Se sabe que los factores genéticos también influyen, ya que la incidencia de testículos no descendidos aumenta en gemelos idénticos. Sin embargo, los testículos no descendidos por lo general no se pueden atribuir a una causa genética y se ven esporádicamente.
Si un hombre con antecedentes de testículo no descendido tiene antecedentes unilaterales, no hay una diferencia significativa en la probabilidad de convertirse en padre en comparación con la población normal. Sin embargo, la producción de esperma en hombres con antecedentes bilaterales puede verse más gravemente afectada. Además, si un niño con un testículo no descendido es tratado a tiempo, la probabilidad de que los testículos se vean afectados negativamente también disminuye. En particular, los testículos de los casos de testículo no descendido que no se tratan hasta la pubertad pueden resultar gravemente dañados.
Como hemos mencionado antes, la edad ideal para el testículo no descendido es entre los 6 y los 12 meses de edad. A menos que exista una condición especial, se considera demasiado tarde para el tratamiento médico del testículo no descendido después del año de edad. Esto puede causar daños irreversibles a la estructura testicular. Por lo tanto, la producción de esperma se ve afectada y el riesgo de cáncer testicular aumenta significativamente.
El factor de riesgo más importante para el desarrollo de cáncer testicular es la presencia de antecedentes de testículo no descendido. Este riesgo se intenta reducir con un tratamiento oportuno (a los 6-12 meses). Los estudios han determinado que, además de no recibir tratamiento alguno, el tratamiento retrasado hasta después de la pubertad aumenta significativamente el riesgo de cáncer testicular.
Aunque la tasa de fertilización es menor en adultos con antecedentes de testículo no descendido unilateral, la tasa de convertirse en padre es similar a la de la población normal. Los hombres adultos con antecedentes de testículo no descendido bilateral tienen una menor probabilidad de convertirse en padre que la población normal. Es importante que el tratamiento del testículo no descendido se realice en el momento adecuado para prevenir la infertilidad.
Un testículo tímido no es un verdadero testículo no descendido. Por lo general, no requiere tratamiento y se resuelve espontáneamente. Debido a la hiperactividad del reflejo cremáster, los testículos se mueven hacia arriba en la infancia y la niñez, pero cuando se examina, el testículo puede descender fácilmente al saco escrotal y permanecer allí durante un tiempo. Un médico experimentado puede distinguirlo fácilmente de un verdadero testículo no descendido.
El 20% de los testículos no descendidos se encuentran en el abdomen por encima de la ingle. En estos casos, los testículos no se pueden encontrar mediante un examen manual. En la criptorquidia que no se puede encontrar mediante un examen, se pueden utilizar imágenes de ecografía y resonancia magnética antes de la cirugía.
El precio de la cirugía de testículo no descendido varía según la localización del testículo, la experiencia del cirujano que realizará el procedimiento, las condiciones del hospital y las condiciones del seguro del paciente en cuestión. La cirugía de testículo no descendido cuesta entre 2000 y 4000 USD en Turquía
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La cirugía de testículo no descendido la realiza de forma rutinaria el Prof. Arif Demirbaş en el Hospital Doruk Nilüfer a pacientes de todas las edades.
Profesor Asociado Dr. Arif DemirbaşEspecialista en Urología Turquía
Profesor Asociado Dr. Arif Demirbaş
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- Después de la cirugía, la creatinina volvió a la normalidad inmediatamente.
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