Cancer de RIÑON; Tumores que se desarrollan a partir de nefronas, que son células renales. El subtipo de carcinoma de células renales (CCR) se observa en el 90% de estas células, y se desarrolla a partir de una parte de estas células llamada túbulo. El diagnóstico definitivo de qué tipo de tumor se realiza únicamente mediante el examen patológico de la masa extirpada.
Las imágenes de tumores o masas en la ecografía, la tomografía y la resonancia magnética identifican principalmente el cáncer de riñón. Es decir, son masas que pueden metastatizar. El diagnóstico definitivo se realiza únicamente mediante el examen patológico de la masa extirpada. En raras ocasiones, también se pueden encontrar masas benignas no cancerosas, como el oncocitoma.
Con el desarrollo de la tecnología y la facilidad de acceso al médico hoy en día, ocurre mayoritariamente en ecografías, tomografías y resonancias magnéticas realizadas por cualquier motivo o en controles sin ningún síntoma. Incluso si no hay quejas, especialmente entre los 50 y 60 años, los controles rutinarios son de gran valor para el diagnóstico precoz.
No se espera dolor en tumores renales pequeños y no metastásicos. Sin embargo, el dolor lateral se produce en los tumores renales grandes y el dolor corporal generalizado y el dolor de cabeza en el caso de metástasis óseas y cerebrales.
Dejando a un lado la predisposición familiar y las causas genéticas, las causas más comunes de cáncer de riñón son el tabaquismo, la hipertensión, la obesidad y la diabetes no controlada.
Los quistes bosnios tipo 1 y tipo 2, que constituyen la mayoría de los quistes renales en la población, tienen una probabilidad muy baja de convertirse en cáncer. Especialmente el quiste tipo 1 es casi nulo. Los quistes tipo 2f deben seguirse de cerca. Los quistes de tipo 3, por el contrario, requieren intervención quirúrgica si es posible, ya que la tasa de cancerización ronda el 50%. El quiste tipo 4 se considera cáncer de riñón directo y requiere cirugía.
Los tumores renales no son células sensibles a la radioterapia ni a la quimioterapia. El tratamiento absoluto para el cáncer de riñón es la cirugía. El cáncer de riñón se opera extirpando sólo el tejido tumoral (nefrectomía parcial) en masas pequeñas y adecuadas, y extirpando todo el riñón (nefrectomía radical) en masas grandes o pequeñas masas vasculares invasivas. También puede ser necesaria la inmunoterapia en pacientes metastásicos después de la cirugía.
El riñón es un órgano bien sanguíneo que se alimenta de la aorta, la arteria principal. Por lo tanto, la cirugía de tumores de riñón conlleva algunos riesgos, incluido el sangrado. Con la cirugía laparoscópica, los médicos urólogos experimentados reducen los riesgos. La localización de la masa, su tamaño, la edad del paciente y enfermedades adicionales también determinarán la mayor parte de la nefrectomía.
El riesgo es diferente para cada paciente. Su médico le orientará al respecto. Sin embargo, los riesgos de la cirugía deben ignorarse en pacientes con cáncer de riñón que no tienen opciones de quimioterapia y radioterapia, excepto en circunstancias extraordinarias.
Las masas renales se pueden realizar de forma abierta, laparoscópica y laparoscópica asistida por robot según la experiencia del cirujano, las instalaciones del hospital y los factores de la masa. La cirugía renal laparoscópica (nefrectomía laparoscópica) es ventajosa debido a su seguridad, proceso de recuperación rápido y costo económico. Para masas muy grandes, la cirugía laparoscópica y robótica no es técnicamente posible y es posible que se requiera cirugía abierta.
Si no hay una situación inusual, especialmente en masas en Etapa 1 menores de 4 cm (T1a),solo se extirpa el tejido tumoral y se preserva el tejido normal del riñón. Esto se recomienda para cánceres de riñón de hasta 7 cm. El procedimiento quirúrgico en el que solo se extirpa la masa cancerosa sin extirpar todo el riñón se llama nefrectomía parcial o cirugía conservadora de nefronas.
En masas renales mayores de 7 cm, el abordaje general es extirpar todo el riñón y esta operación se denomina nefrectomía radical. Si el procedimiento se realiza por vía laparoscópica, se denomina nefrectomía radical laparoscópica.
Existen algunas excepciones tanto para la nefrectomía radical como para la parcial, y los diámetros del tumor mencionados no son absolutos.
Varía según el tamaño de la masa, el método quirúrgico (¿laparoscópica, abierta o parcial, nefrotomía radical?) y el estadio de la enfermedad (local o metastásica). Los costos oscilan entre 4000 y 8000 USD.
El tratamiento del cáncer de riñón varía según la clasificación del cáncer y las modalidades de tratamiento necesarias (cirugía, inmunoterapia, radioterapia, metastasectomía).
Se accede a la cavidad abdominal abriendo 3 o 4 orificios de 1 cm cada uno en el costado del riñón. Se infla con gas para el abdomen con la ayuda de un monitor especial y se mantiene a una determinada presión. Luego, con la ayuda de una cámara, se visualizan lupas ópticas intraabdominales y se extrae el riñón de los tejidos circundantes con varias herramientas manuales y dispositivos de ligadura de vasos. Luego, con la ayuda de una bolsa especial, se aspira el riñón y se extrae con una incisión mucho más pequeña que en la cirugía abierta y se envía para examen patológico.
Se realiza con una técnica similar a la nefrectomía radical laparoscópica (cirugía de extirpación del riñón). Sin embargo, en pacientes aptos para la técnica de nefrectomía parcial, sólo se extirpa la masa tumoral preservando el tejido renal normal. El control del sangrado se logra aplicando reparación laparoscópica al tejido renal restante. El método asistido por robot también tiene una clara ventaja en la nefrectomía parcial.
La cirugía de cáncer de riñón en estadio bajo suele tardar entre 30 y 90 minutos por vía laparoscópica. Las cirugías de cáncer de riñón que tienen una masa gigante y se diseminan a los vasos principales son cirugías importantes y pueden tardar más de unas pocas horas.
Se requiere un promedio de 3 días de hospitalización después de una cirugía abierta de cáncer de riñón. Después de las cirugías de tumores renales laparoscópicas y asistidas por robot, se logra una recuperación rápida y el alta suele ser dentro de las 24 horas.
Nuevamente en este sentido, la cirugía laparoscópica de masas renales (nefrectomía radical laparoscópica) ofrece la ventaja de una recuperación rápida. El tiempo medio para volver a la vida normal en personas sanas es de 5 a 7 días. En caso de EPOC grave, insuficiencia cardíaca, diabetes y vejez, este período se ampliará naturalmente.
Por lo general, el cáncer de riñón se puede curar si se diagnostica y trata cuando todavía está localizado en el riñón (etapas 1 y 2).
La tasa de supervivencia a 5 años es de alrededor del 90% en los cánceres de riñón en etapa 1 y 2 (T1 y T2) confinados al riñón. Especialmente en el cáncer de riñón en etapa 1 y en el cáncer de riñón de tamaño pequeño (T1a),esta tasa se acerca al 100%. Mientras que la supervivencia relacionada con la enfermedad a 5 años es de alrededor del 40-50 % en el cáncer de riñón en etapa 3, es de alrededor del 15 % en el cáncer de riñón en etapa 4.
Estas tarifas son para cáncer de riñón operado. El cáncer de riñón es una enfermedad mortal para los pacientes que no han sido operados y tratados. Teniendo en cuenta la diferencia entre las etapas, también se comprende la importancia del diagnóstico precoz.
Desafortunadamente, cuando el cáncer de riñón hace metástasis, la esperanza de vida se reduce significativamente. Aunque varía según los factores de cada paciente, mientras que la esperanza de vida media en el cáncer de riñón metastásico es de 5-6 meses sin tratamiento, es posible ampliar este periodo hasta los 2 años con cirugía e inmunoterapia.
Por ello, el diagnóstico precoz es muy importante en el cáncer de riñón, como en otros tipos de cáncer. Incluso si a los 40 años no tienes quejas en presencia de tabaquismo, obesidad, hipertensión y cáncer de riñón en la familia, y a los 50 años si no existen factores de riesgo, te recomiendo que te hagas una ecografía abdominal.
Se obtienen muy buenos resultados con el tratamiento quirúrgico en el cáncer de riñón en fase inicial. Especialmente la cirugía laparoscópica para el cáncer de riñón es una opción de tratamiento cómoda que proporciona una recuperación rápida.
Te deseo días saludables.
Para el costo de la extirpación del cáncer de riñón en Turquía
Precio de la nefrectomía laparoscópica en Turquía
Varía según el tamaño de la masa y el estadio de la enfermedad (local o metastásica). Los costos oscilan entre 4000 y 8000 USD.
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Profesor Asociado Dr. Arif DemirbaşEspecialista en Urología Turquía
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