La cirugía endoscópica RTU para pacientes con tumores de vejiga en etapa temprana se considera una operación relativamente simple y se puede realizar con anestesia espinal (regional). Sin embargo, la cirugía de cistectomía radical que realizamos en cánceres de vejiga avanzados es una de las principales cirugías de urología y es una operación desafiante que puede tardar hasta 4-5 horas.
Dado que las operaciones que requieren extirpación de la vejiga son cirugías de larga duración, en el postoperatorio pueden presentarse problemas metabólicos, respiratorios, circulatorios e intestinales, ya que se requerirá un segmento intestinal para crear una nueva vejiga y crear un reservorio para la abdomen después de extirpar la vejiga. Estas interrupciones se minimizan en centros experimentados.
Al tratarse de una cirugía mayor, existe el riesgo de sufrir complicaciones mayores y muerte, pero este riesgo es mucho menor que dejar la enfermedad sin tratar. Las cirugías endoscópicas realizadas en cáncer de vejiga en estadio bajo pueden considerarse cirugías de bajo riesgo.
El principal tratamiento para el cáncer de vejiga es la cirugía. Por tanto, el único método de tratamiento para el tumor de vejiga que no se ha diseminado a órganos distantes es la cirugía.
Después del diagnóstico de cáncer de vejiga, es necesario extirpar la vejiga, especialmente en pacientes que se han diseminado al tejido muscular. Es bastante natural que estos pacientes busquen cómo continuarán con sus vidas después de que se les extirpe la vejiga y cómo se sienten quienes se someten a esta cirugía. Consulte con su médico los comentarios de pacientes que se han sometido a esta cirugía.
La recuperación completa es posible en el cáncer de vejiga en estadio avanzado (T2) sin metástasis, especialmente en los cánceres de vejiga en estadio bajo e intermedio (Ta, T1).
Después de las operaciones endoscópicas de RTU para la cirugía de tumores de vejiga bajos y moderados, casi no existe posibilidad de deterioro de las funciones sexuales tanto en pacientes masculinos como femeninos. También está bien que estos pacientes tengan relaciones sexuales después de la cirugía.
No. El cáncer de vejiga no es una enfermedad de transmisión sexual, pero el tabaquismo y las toxinas ambientales son los factores más importantes.
El cáncer de vejiga puede diseminarse primero a los ganglios linfáticos regionales, a los ganglios linfáticos distantes, a los huesos, al pulmón, al hígado y al tracto urinario y al epitelio de la superficie interna del riñón.
Mientras que las cirugías endoscópicas TUR-BT para el cáncer de vejiga en estadio bajo (Ta, T1) tardan entre 30 y 120 minutos, la cirugía de cistectomía radical realizada en etapas que requieren la extirpación de la vejiga (T2, T3) tarda entre 4 y 5 horas en promedio.
La cirugía del cáncer de vejiga varía según el estadio del tumor. En primer lugar, cuando el diagnóstico de la enfermedad se realiza mediante métodos de imagen como la ecografía, la tomografía o la cistoscopia, los tumores se extirpan mediante un método endoscópico (cirugía RTU). Si se puede extirpar todo el tumor con esta cirugía endoscópica y el tumor no se ha diseminado al tejido muscular de la vejiga en la evaluación patológica, esta cirugía generalmente será suficiente y más adelante se realizará un seguimiento del paciente con varios algoritmos. Sin embargo, si se demuestra que el cáncer ha progresado al tejido muscular en muestras patológicas resecadas mediante cirugía RTU, se debe extirpar toda la vejiga. Esta cirugía se llama cistectomía radical.
En la cirugía de cáncer de vejiga avanzado, también se extirpan la próstata, el semen y los ganglios linfáticos regionales junto con la vejiga en el género masculino. En el género femenino, junto con la vejiga, se toman el útero, los ovarios, 1/3 de la parte interna de la vagina y los ganglios linfáticos regionales.
Una de las preguntas que se hacen los pacientes con cáncer de vejiga es cómo orinarán si se les extirpa la vejiga.
Cuando se realiza una cirugía de extirpación de la vejiga (cistectomía radical) en el cáncer de vejiga avanzado, los canales urinarios (uréteres) que transmiten la orina producida desde los riñones hacia abajo se transfieren a otro lugar y se garantiza la producción de orina por el resto de la vida. Este proceso se puede realizar de varias formas. La vida sin bolsa (neovejiga) es posible fabricando una nueva vejiga con un trozo extraído de los intestinos en lugar de la vejiga extirpada y colocándola en la misma región anatómica.
Otro método utilizado con frecuencia es tomar un trozo corto de intestino y conectar los uréteres a un reservorio aplicado, y colocar una bolsa (ileostomía) para que la otra parte se abra hasta la parte inferior del abdomen. Otro método consiste en abrir los uréteres directamente a la piel abdominal y colocar una bolsa (ostomía ureterocutánea). Estos son aproximadamente los tres métodos más utilizados.
Las personas a las que se les extirpa la vejiga no experimentan problemas para mantener su vida normal. Los problemas estéticos de las personas que tienen una bolsa en el abdomen no afectan su vida normal.
En estos pacientes, que mencionamos anteriormente, se hincha el abdomen y se proporciona la producción de orina con una bolsa adherida al abdomen. En algunos pacientes adecuados, la conexión con el tracto urinario normal (pene en los hombres, por encima de la vagina en las mujeres) se puede lograr con la nueva vejiga formada a partir del intestino.
Después de extirpar la vejiga, la orina que fluye desde el tracto urinario, que llega al abdomen, se recoge con una bolsa de urostomía. Los pacientes se preocupan por cambiar de bolso en su nueva vida. Estos pacientes están capacitados para el cambio de bolsa y se adaptan fácilmente al cambio de bolsa.
Se pueden experimentar problemas de erección parcial o completa en pacientes masculinos a quienes se les extirpa la vejiga debido a cáncer de vejiga. Esto depende del estadio de la enfermedad y de la edad del paciente. En las pacientes femeninas, pueden continuar con su vida sexual ya que una parte de la vagina está protegida.
El precio de la cirugía de cáncer de vejiga varía según el estadio del cáncer, la experiencia del cirujano y las condiciones del hospital. Los costos oscilan entre 7.000 y 10.000 dólares para la cistectomía radical y entre 2.000 y 4.000 dólares para el tratamiento endoscópico.
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Profesor Asociado Dr. Arif DemirbaşEspecialista en Urología Turquía
Profesor Asociado Dr. Arif Demirbaş
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- Después de la cirugía, la creatinina volvió a la normalidad inmediatamente.
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