Una de las preguntas más frecuentes de los pacientes que se someten a un seguimiento por agrandamiento de próstata es a partir de qué volumen se debe operar la próstata. A la hora de decidir la cirugía de próstata, no basta con el tamaño de la próstata. Además, el tamaño de la próstata también es un concepto relativo.
Un gran volumen de próstata por sí solo no es un signo alarmante. Cuanto más grande sea la próstata, mayor será la probabilidad de necesitar cirugía. Sin embargo, un paciente cuyo volumen de próstata es grande, al que se le diagnostica hiperplasia prostática benigna después de los análisis de sangre y el examen necesarios, y que tiene un buen flujo de orina y vacía bien la vejiga, no se someterá a cirugía solo porque el volumen de la próstata sea grande.
La cirugía de próstata se realiza por dos razones principales: cáncer de próstata e hiperplasia prostática benigna. La cirugía es necesaria para la hiperplasia prostática benigna; • Síntomas que persisten a pesar del tratamiento farmacológico y afectan la calidad de vida
Si existe una obstrucción parcial o total en la salida de la vejiga debido a la hiperplasia prostática benigna, es necesario un tratamiento. En los casos en los que no hay respuesta al tratamiento farmacológico, se requiere una intervención quirúrgica. Si estas cirugías se retrasan;
No todos los agrandamientos de próstata requieren cirugía. Los pacientes que tienen un gran volumen de próstata, tienen síntomas moderados, tienen un buen flujo de orina, vacían bien la vejiga y no orinan con frecuencia no necesitan cirugía. A estos pacientes se les pueden administrar medicamentos auxiliares si es necesario.
Con las cirugías de próstata con láser (Thuflep, Thulep y Holep) que utilizamos con frecuencia en la actualidad, la posibilidad de recurrencia del agrandamiento prostático benigno es muy baja. Sin embargo, la posibilidad de recurrencia es mayor con otros métodos endoscópicos como la RTU-P. Las cirugías de próstata con láser son ventajosas en este sentido.
Es muy raro que la próstata se encoja por sí sola. Dado que el mecanismo de su crecimiento no se entiende completamente y se culpa a los efectos hormonales, la retirada hormonal debido al envejecimiento también puede ser eficaz en su encogimiento.
Los inhibidores de la 5 alfa reductasa utilizados en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna pueden causar una reducción de aproximadamente el 20% en el volumen de la próstata después de un uso prolongado. Sin embargo, estos medicamentos deben usarse durante al menos 6-12 meses para mostrar este efecto. También tienen efectos secundarios que causan pérdida de erección. Por estas razones, no son medicamentos con un buen cumplimiento por parte del paciente. Algunos medicamentos supresores de hormonas utilizados en el tratamiento del cáncer de próstata también pueden causar una reducción en el tamaño de la próstata, pero nuevamente debido a varios efectos secundarios, no están aprobados para su uso en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna.
En las enfermedades de la próstata, decidimos si existe una patología que requiera tratamiento; Con examen, medición de PSA, flujo urinario testicular (uroflujometría) y, si es necesario, ecografía o resonancia magnética. Tener una próstata de volumen grande o pequeño no tiene importancia por sí solo tanto para el cáncer de próstata como para la hiperplasia prostática benigna.
El volumen normal de la próstata según la edad también es una de las preguntas más frecuentes. Se sabe que el volumen de la próstata de un varón adulto joven es de 15-20 ml. Este aumenta con la exposición hormonal con la edad. Aunque no es correcto dar una cifra exacta, las próstatas con un volumen de 25-30 ml a los 50 años se consideran generalmente normales. Sin embargo, a menudo nos encontramos con hombres con volúmenes de próstata más grandes debido a características genéticas y familiares.
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Profesor Asociado Dr. Arif DemirbaşEspecialista en Urología Turquía
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- Mi urólogo y cirujano, el Dr. Arif Demirbaş, es muy amable y un verdadero profesional en su campo.
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