La incontinencia urinaria también puede ser temporal o permanente en diversos tipos y gravedad. Para solucionar esta patología, que puede alterar gravemente la vida social, puede ser necesaria la observación, el tratamiento farmacológico o la intervención quirúrgica de la causa subyacente.
Si se detecta un tipo de causa de incontinencia que no se puede resolver con apoyo y medicación, las cirugías de incontinencia urinaria son imprescindibles en algunos pacientes. La técnica de la cirugía a elegir en estos pacientes también varía.
Por ejemplo, dado que las características anatómicas del tracto urinario de hombres y mujeres son diferentes, el método de operación apropiado suele ser variable. Además, el tipo de incontinencia urinaria afectará la elección de este método quirúrgico.
Nuevamente, para dar un ejemplo, aunque la "aplicación de Botox en la vejiga", que se considera un método relativamente simple en una paciente femenina con incontinencia de urgencia que es resistente al tratamiento farmacológico, da buenos resultados, la cirugía con cabestrillo será el enfoque correcto para los casos de "estrés". incontinencia urinaria'. Si el paciente es un hombre que se ha sometido a una cirugía por cáncer (especialmente cáncer de próstata) y esta fuga también es una incontinencia de esfuerzo de moderada a grave, se deben colocar implantes de varios tipos (esfínter urinario artificial).
Existen varias técnicas quirúrgicas exitosas para la incontinencia urinaria, según el tipo de incontinencia, el historial médico del paciente, el sexo y otros factores.
El método de tratamiento más eficaz es la implantación de un esfínter urinario artificial, especialmente para la incontinencia urinaria de esfuerzo.
Para los hombres, el esfínter urinario artificial es el método más exitoso en el tratamiento de la incontinencia debida a una falla del músculo del esfínter y puede curarse por completo.
En personas sanas, el esfínter, que rodea el canal urinario llamado uretra, nos permite orinar o retener la orina cuando queremos contrayéndonos y relajándonos con órdenes nerviosas. Cuando se altera este mecanismo, se produce incontinencia urinaria.
Se coloca un dispositivo de esfínter urinario artificial, que es una especie de prótesis o implante elaborado para pacientes con incontinencia urinaria moderada y grave, donde este mecanismo está alterado.
Estos dispositivos de 3 piezas se colocan a través de incisiones de aproximadamente 10 cm realizadas desde la ingle y el perineo, que es la parte inferior del escroto. No es visible desde el exterior. La liquidación se realiza con anestesia general o regional.
El precio de la cirugía de esfínter artificial varía según el modelo de dispositivo insertado. Los costos oscilan entre 8000 y 12000 USD en Turquía
Se puede realizar fácilmente a todos los pacientes masculinos con incontinencia urinaria de esfuerzo posquirúrgica, incontinencia debida a enfermedades neurológicas y capacidad para aplicar el dispositivo con los dedos.
La cirugía de esfínter artificial se realiza con frecuencia para la incontinencia urinaria, especialmente después de una cirugía de cáncer de próstata. La Asociación Europea de Urología informó que el 20% de la incontinencia urinaria se produjo incluso 12 meses después de cirugías robóticas y abiertas de cáncer de próstata.
Nuevamente, después de la radioterapia para el cáncer de próstata y RTU-P, HOLEP y cirugía abierta de próstata para el agrandamiento de la próstata, aunque es poco común, puede ocurrir incontinencia urinaria permanente y puede ser necesaria la colocación de un esfínter urinario artificial en el tratamiento de esto. Puede ser recomendable colocar estos dispositivos en algunas incontinencias urinarias neurológicas e idiopáticas.
La implantación de esfínter artificial es el método más eficaz para la incontinencia urinaria de esfuerzo moderada y grave en pacientes masculinos.
Se ha informado una tasa de satisfacción de hasta el 90% en pacientes a los que se les ha colocado este dispositivo. Se ha afirmado que aproximadamente el 70% de los pacientes que utilizan 5 toallas sanitarias al día disminuyen a 0-1 toallas sanitarias.
El esfínter no se activa inmediatamente después de la inserción. Se activa después de aproximadamente 1-2 meses.
Todo procedimiento quirúrgico tiene algunos efectos secundarios no deseados pero esperados. En esta cirugía hay un 10% de posibilidades de infección, un 7% de falla mecánica y un 10% de erosión. Por estas razones, es posible que los pacientes necesiten una terapia con antibióticos a largo plazo. A veces, es posible que sea necesario revisar el dispositivo y, lamentablemente, a veces es posible que sea necesario retirarlo.
Como resultado, consulte a su médico urólogo para saber si es candidato para una cirugía de esfínter urinario artificial.
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Profesor Asociado Dr. Arif DemirbaşEspecialista en Urología Turquía
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24.01.2025Llevaré a todos mis amigos a Arif Bey. Nuestro amigo vino de Kirguistán con un valor de creatinina de 180. Simplemente suprimieron sus síntomas en casa pero no encontraron ningún problema. El S{...}
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