Rak bubrega; Tumori koji se razvijaju iz nefrona, koji su stanice bubrega. Podtip karcinoma bubrežnih stanica (RCC) javlja se u 90% ovih stanica, a razvija se iz dijela tih stanica koji se naziva tubulus. Konačna dijagnoza vrste tumora postavlja se samo patološkim pregledom uklonjene mase.
Slike tumora ili mase na ultrazvuku, tomografiji i magnetskoj rezonanciji uglavnom identificiraju rak bubrega. Drugim riječima, to su mase koje mogu metastazirati. Konačna dijagnoza postavlja se samo patološkim pregledom uklonjene mase. Rijetko se mogu susresti i nekancerogene benigne mase poput onkocitoma.
S razvojem tehnologije i lakšim pristupom liječniku danas se uglavnom javlja na ultrazvuku, tomografiji i MR snimkama provedenim iz bilo kojeg razloga ili na pregledima bez ikakvih simptoma. Čak i ako nema pritužbi, posebno u dobi od 50-60 godina, rutinske kontrole su od velike vrijednosti u ranoj dijagnozi.
Bol se ne očekuje kod malih i nemetastatskih tumora bubrega. Međutim, bol u boku javlja se kod velikih tumora bubrega, a bol u cijelom tijelu i glavobolja kod metastaza u kostima i mozgu.
Osim obiteljske predispozicije i genetskih uzroka, najčešći uzroci raka bubrega su pušenje, hipertenzija, pretilost i nekontrolirani dijabetes. Pušenje i urološki karcinomi
Bošnjačke ciste tipa 1 i tipa 2, koje čine većinu cista bubrega u populaciji, imaju vrlo malu vjerojatnost razvoja u rak. Posebno je cista tipa 1 gotovo nula. Ciste tipa 2f treba pomno pratiti. S druge strane, ciste tipa 3 zahtijevaju kiruršku intervenciju ako je moguće, budući da je stopa kancerizacije oko 50%. Cista tipa 4 smatra se izravnim rakom bubrega i zahtijeva operaciju.
Tumori bubrega nisu stanice osjetljive na radioterapiju i kemoterapiju. Apsolutni tretman za rak bubrega je operacija. Rak bubrega operira se uklanjanjem samo tumorskog tkiva (parcijalna nefrektomija) kod malih i prikladnih masa, te uklanjanjem cijelog bubrega (radikalna nefrektomija) kod velikih masa ili malih vaskularno invazivnih masa. Imunoterapija može biti potrebna i kod metastatskih pacijenata nakon operacije.
Bubreg je dobro prokrvljen organ koji se hrani aortom, glavnom arterijom. Stoga operacija tumora bubrega nosi neke rizike, uključujući krvarenje. Kod laparoskopske operacije, rizici se smanjuju uz pomoć iskusnih urologa. Lokalizacija mase, njezina veličina, dob pacijenta i dodatne bolesti također će odrediti većinu nefrektomije.
Rizik je različit za svakog pacijenta. Vaš liječnik će vas voditi u tom pogledu. Međutim, rizike operacije treba zanemariti kod pacijenata s rakom bubrega koji nemaju mogućnosti kemoterapije i radioterapije, osim u izvanrednim okolnostima.
Bubrežne mase mogu se izvoditi otvoreno, laparoskopski i robotski potpomognuto, ovisno o iskustvu kirurga, opremljenosti bolnice i čimbenicima mase. Laparoskopska operacija bubrega (laparoskopska nefrektomija) ima prednost zbog sigurnosti, brzog procesa oporavka i niske cijene. Za vrlo velike mase, laparoskopska i robotska kirurgija tehnički nije izvediva te može biti potrebna otvorena operacija.
Ako nema neuobičajenih situacija, posebno kod masa u stadiju 1 manjih od 4 cm (T1a),uklanja se samo tumorsko tkivo, a normalno tkivo bubrega se čuva. To se preporučuje za rak bubrega do 7 cm. Kirurški postupak u kojem se uklanja samo kancerogena masa bez uklanjanja cijelog bubrega naziva se parcijalna nefrektomija ili operacija očuvanja nefrona.
Kod masa bubrega većih od 7 cm, opći pristup je uklanjanje cijelog bubrega, a ta se operacija naziva radikalna nefrektomija. Ako se postupak izvodi laparoskopski, naziva se laparoskopska radikalna nefrektomija.
Postoje neke iznimke i za radikalnu i za parcijalnu nefrektomiju, a spomenuti promjeri tumora nisu apsolutni.
Varira ovisno o veličini mase, kirurškoj metodi (laparoskopska, otvorena ili parcijalna, radikalna nefrektomija?) i stadiju bolesti (lokalna ili metastatska). Troškovi se u Turskoj kreću od 4000 do 10000 USD.
Liječenje raka bubrega varira ovisno o klasifikaciji raka i potrebnim modalitetima liječenja (kirurgija, imunoterapija, radioterapija, metastazektomija).
U trbušnu šupljinu se ulazi otvaranjem 3 ili 4 rupe od 1 cm sa strane bubrega. Napuhuje se plinom za trbuh uz pomoć posebnog monitora i drži se pod određenim tlakom. Zatim se uz pomoć kamere vizualiziraju intraabdominalna optička povećala i bubreg se uklanja iz okolnog tkiva raznim ručnim alatima, uređajima za podvezivanje krvnih žila. Zatim se uz pomoć posebne vrećice bubreg vakuumira i bubreg se vadi s puno manjim rezom nego kod otvorene operacije te šalje na patološki pregled.
Izvodi se sličnom tehnikom kao i laparoskopska radikalna nefrektomija (operacija uklanjanja bubrega). Međutim, kod pacijenata koji su prikladni za tehniku parcijalne nefrektomije, uklanja se samo tumorska masa uz očuvanje normalnog bubrežnog tkiva. Kontrola krvarenja postiže se primjenom laparoskopskog popravka preostalog bubrežnog tkiva. Robotski potpomognuta metoda također ima izrazitu prednost kod parcijalne nefrektomije.
Operacija raka bubrega niskog stadija obično traje između 30-90 minuta laparoskopski. Operacije raka bubrega koji imaju gigantsku masu i šire se na glavne krvne žile su velike operacije i mogu trajati više od nekoliko sati.
Nakon otvorene operacije raka bubrega potrebna su u prosjeku 3 dana hospitalizacije. Nakon laparoskopskih i robotski potpomognutih operacija tumora bubrega, postiže se brz oporavak, a otpust je obično unutar 24 sata.
Opet u tom smislu, laparoskopska operacija bubrežnih masa (laparoskopska radikalna nefrektomija) nudi prednost brzog oporavka. Prosječno vrijeme povratka normalnom životu kod zdravih osoba je 5-7 dana. U slučaju teške KOPB-a, zatajenja srca, dijabetesa i starije dobi, ovo razdoblje će se prirodno produžiti.
Rak bubrega se obično može izliječiti ako se dijagnosticira i liječi dok je još lokaliziran u bubregu (stadij 1 i stadij 2).
Stopa preživljavanja od 5 godina je oko 90% kod raka bubrega stadija 1 i stadija 2 (T1 i T2) ograničenog na bubreg. Posebno kod raka bubrega stadija 1 i raka bubrega male veličine (T1a),ova stopa se približava 100%. Dok je 5-godišnje preživljavanje povezano s bolešću oko 40-50% kod raka bubrega stadija 3, iznosi oko 15% kod raka bubrega stadija 4.
Ove stope se odnose na operirani rak bubrega. Rak bubrega je smrtonosna bolest za pacijente koji nisu operirani i liječeni. Uzimajući u obzir razliku između stadija, razumije se i važnost rane dijagnoze.
Nažalost, kada rak bubrega metastazira, očekivano trajanje života se značajno smanjuje. Iako varira ovisno o faktorima svakog pacijenta, dok je prosječni životni vijek metastatskog raka bubrega 5-6 mjeseci bez liječenja, moguće je produžiti to razdoblje do 2 godine kirurškim zahvatom i imunoterapijom.
Stoga je rana dijagnoza vrlo važna kod raka bubrega, kao i kod drugih vrsta raka. Čak i ako nemate tegoba u dobi od 40 godina uz prisutnost pušenja, pretilosti, hipertenzije i raka bubrega u obitelji, te u dobi od 50 godina ako nema faktora rizika, preporučujem vam ultrazvuk abdomena.
Vrlo dobri rezultati postižu se kirurškim liječenjem raka bubrega u ranom stadiju. Posebno je laparoskopska operacija raka bubrega udobna opcija liječenja jer omogućuje brz oporavak.
Želim vam zdrave dane.
Urološka klinika dr. Arifa Demirbasa je u vašoj blizini za brzo i učinkovito liječenje
Varira ovisno o veličini mase i stadiju bolesti (lokalni ili metastatski). Cijene laparoskopske nefrektomije ili operacije očuvanja bubrega variraju od 4000 do 10000 dolara.
Varira ovisno o veličini mase i stadiju bolesti (lokalni ili metastatski). Cijene laparoskopske nefrektomije ili operacije očuvanja bubrega variraju od 4000 do 10000 dolara.
Whatsapp: +90 532 485 0016
Instagram: @drarifdemirbas
Youtube: @drarifdemirbas
Assoc. Prof. Dr. Arif DemirbasSpecijalist Urologije
Doç. Dr. Arif Demirbaş
Komunikacija