Rak bubrega; Tumori koji se razvijaju iz nefrona, koji su ćelije bubrega. Podtip karcinoma bubrežnih ćelija (RCC) se javlja u 90% ovih ćelija, a razvija se iz dijela ovih ćelija koji se naziva tubulus. Konačna dijagnoza vrste tumora postavlja se samo patološkim pregledom uklonjene mase.
Slike tumora ili mase na ultrazvuku, tomografiji i magnetnoj rezonanciji uglavnom identificiraju rak bubrega. Drugim riječima, to su mase koje mogu metastazirati. Definitivna dijagnoza se postavlja samo patološkim pregledom uklonjene mase. Rijetko se mogu susresti i nekancerogene benigne mase poput onkocitoma.
Razvojem tehnologije i lakšim pristupom ljekaru danas, uglavnom se javlja na ultrazvuku, tomografiji i magnetnoj rezonanciji iz bilo kojeg razloga ili na pregledima bez ikakvih simptoma. Čak i ako nema tegoba, posebno u dobi od 50-60 godina, rutinske kontrole su od velike vrijednosti u ranoj dijagnozi.
Bol se ne očekuje kod malih i nemetastatskih tumora bubrega. Međutim, bol u boku se javlja kod velikih tumora bubrega, a bol u cijelom tijelu i glavobolja u slučaju metastaza u kostima i mozgu.
Osim porodične predispozicije i genetskih uzroka, najčešći uzroci raka bubrega su pušenje, hipertenzija, gojaznost i nekontrolisani dijabetes. Pušenje i urološki karcinomi
Bošnjačke ciste tipa 1 i tipa 2, koje čine većinu cista bubrega u populaciji, imaju vrlo malu vjerovatnoću da se razviju u rak. Posebno je cista tipa 1 gotovo nula. Ciste tipa 2f treba pažljivo pratiti. S druge strane, ciste tipa 3 zahtijevaju hiruršku intervenciju ako je moguće, budući da je stopa kancerizacije oko 50%. Cista tipa 4 se smatra direktnim rakom bubrega i zahtijeva operaciju.
Tumori bubrega nisu ćelije osjetljive na radioterapiju i hemoterapiju. Apsolutni tretman za rak bubrega je operacija. Rak bubrega se operiše uklanjanjem samo tumorskog tkiva (parcijalna nefrektomija) kod malih i odgovarajućih masa, a uklanjanjem cijelog bubrega (radikalna nefrektomija) kod velikih masa ili malih vaskularno invazivnih masa. Imunoterapija može biti potrebna i kod metastatskih pacijenata nakon operacije.
Bubreg je dobro prokrvljen organ koji se hrani aortom, glavnom arterijom. Stoga, operacija tumora bubrega nosi neke rizike, uključujući krvarenje. Kod laparoskopske operacije, rizici se smanjuju uz pomoć iskusnih urologa. Lokalizacija mase, njena veličina, starost pacijenta i dodatne bolesti također će odrediti većinu nefrektomije.
Rizik je različit za svakog pacijenta. Vaš ljekar će vas voditi u tom pogledu. Međutim, rizike operacije treba zanemariti kod pacijenata s rakom bubrega koji nemaju opcije hemoterapije i radioterapije, osim u izuzetnim okolnostima.
Bubrežne mase mogu se izvoditi otvoreno, laparoskopski i robotski asistirano laparoskopski, ovisno o iskustvu hirurga, bolničkim mogućnostima i faktorima mase. Laparoskopska operacija bubrega (laparoskopska nefrektomija) ima prednost zbog svoje sigurnosti, brzog procesa oporavka i niske cijene. Za vrlo velike mase, laparoskopska i robotska operacija nije tehnički moguća i može biti potrebna otvorena operacija.
Ako nema neuobičajenih situacija, posebno kod masa u stadiju 1 manjih od 4 cm (T1a),uklanja se samo tumorsko tkivo, a normalno tkivo bubrega se čuva. Ovo se preporučuje za rak bubrega do 7 cm. Hirurški zahvat u kojem se uklanja samo kancerogena masa bez uklanjanja cijelog bubrega naziva se parcijalna nefrektomija ili operacija očuvanja nefrona.
Kod masa bubrega većih od 7 cm, opći pristup je uklanjanje cijelog bubrega, a ova operacija se naziva radikalna nefrektomija. Ako se zahvat izvodi laparoskopski, naziva se laparoskopska radikalna nefrektomija.
Postoje neki izuzeci i za radikalnu i za parcijalnu nefrektomiju, a spomenuti promjeri tumora nisu apsolutni.
Varira ovisno o veličini mase, hirurškoj metodi (laparoskopska, otvorena ili parcijalna, radikalna nefrektomija?) i stadiju bolesti (lokalna ili metastatska). Troškovi se u Turskoj kreću od 4000 do 10000 USD.
Liječenje raka bubrega varira ovisno o klasifikaciji raka i potrebnim modalitetima liječenja (hirurgija, imunoterapija, radioterapija, metastazektomija).
U trbušnu šupljinu se ulazi otvaranjem 3 ili 4 rupe od 1 cm sa strane bubrega. Napuhuje se plinom za trbuh uz pomoć posebnog monitora i drži se pod određenim pritiskom. Zatim se uz pomoć kamere vizualiziraju intraabdominalna optička povećala i bubreg se uklanja iz okolnog tkiva raznim ručnim alatima, uređajima za podvezivanje krvnih sudova. Zatim se uz pomoć posebne vrećice bubreg vakuumira i bubreg se vadi mnogo manjim rezom nego kod otvorene operacije te šalje na patološki pregled.
Izvodi se sličnom tehnikom kao laparoskopska radikalna nefrektomija (operacija uklanjanja bubrega). Međutim, kod pacijenata koji su pogodni za tehniku parcijalne nefrektomije, uklanja se samo tumorska masa uz očuvanje normalnog tkiva bubrega. Kontrola krvarenja postiže se primjenom laparoskopske popravke preostalog tkiva bubrega. Robotski potpomognuta metoda također ima izrazitu prednost kod parcijalne nefrektomije.
Operacija raka bubrega niskog stadija obično traje između 30-90 minuta laparoskopski.
Operacije raka bubrega koje imaju ogromnu masu i šire se na glavne krvne sudove su velike operacije i mogu trajati više od nekoliko sati.
Nakon otvorene operacije raka bubrega potrebna su u prosjeku 3 dana hospitalizacije. Nakon laparoskopskih i robotski potpomognutih operacija tumora bubrega, postiže se brz oporavak i otpust je obično u roku od 24 sata.
Opet u tom smislu, laparoskopska operacija masa bubrega (laparoskopska radikalna nefrektomija) nudi prednost brzog oporavka. Prosječno vrijeme povratka normalnom životu kod zdravih osoba je 5-7 dana. U slučaju teške KOPB, zatajenja srca, dijabetesa i starosti, ovaj period će se prirodno produžiti.
Rak bubrega se obično može izliječiti ako se dijagnosticira i liječi dok je još lokaliziran u bubregu (stadij 1 i stadij 2).
Očekivano trajanje života nakon uklanjanja bubrega zbog raka, stopa preživljavanja
Stopa preživljavanja od 5 godina je oko 90% kod raka bubrega stadija 1 i stadija 2 (T1 i T2) ograničenog na bubreg. Posebno kod raka bubrega stadija 1 i raka bubrega male veličine (T1a),ova stopa se približava 100%. Dok je 5-godišnje preživljavanje povezano s bolešću oko 40-50% kod raka bubrega stadija 3, iznosi oko 15% kod raka bubrega stadija 4.
Ove stope se odnose na operirani rak bubrega. Rak bubrega je smrtonosna bolest za pacijente koji nisu operirani i liječeni. Uzimajući u obzir razliku između stadija, važnost rane dijagnoze je također shvaćena.
Nažalost, kada rak bubrega metastazira, očekivano trajanje života se značajno smanjuje. Iako varira ovisno o faktorima svakog pacijenta, dok je prosječno očekivano trajanje života kod metastatskog raka bubrega 5-6 mjeseci bez liječenja, moguće je produžiti ovaj period do 2 godine operacijom i imunoterapijom.
Kao rezultat toga, rana dijagnoza je veoma važna kod raka bubrega, kao i kod drugih vrsta raka. Čak i ako nemate tegoba u dobi od 40 godina uz prisustvo pušenja, gojaznosti, hipertenzije i raka bubrega u porodici, a u dobi od 50 godina ako nema faktora rizika, preporučujem vam da uradite abdominalni ultrazvuk.
Vrlo dobri rezultati se postižu hirurškim liječenjem raka bubrega u ranom stadiju. Posebno je laparoskopska operacija raka bubrega udobna opcija liječenja koja omogućava brz oporavak.
Želim vam zdrave dane.
Urolog u mojoj blizini
Varira ovisno o veličini mase i stadiju bolesti (lokalni ili metastatski). Cijena laparoskopske nefrektomije ili operacije očuvanja bubrega varira od 4000 do 10000 dolara.
Varira ovisno o veličini mase i stadiju bolesti (lokalni ili metastatski). Cijena laparoskopske nefrektomije ili operacije očuvanja bubrega varira od 4000 do 10000 dolara.
Whatsapp: +90 532 485 0016
Instagram: @drarifdemirbas
Youtube: @drarifdemirbas
Assoc. Prof. Dr. Arif DemirbasSpecijalista Urologije
Assoc. Prof. Dr. Arif Demirbaş
Komunikacija